考前冲刺（八）
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列不属于骨盆底浅层肌肉的是( )
A．球海绵体肌
B．坐骨海绵体肌
C．会阴浅横肌
D．肛门外括约肌
E．肛提肌
正确答案:E 解题思路：骨盆底有三层组织。外层为浅层筋膜与肌肉。在外生殖器，会阴皮肤及皮下组织的下面，有一层会阴浅筋膜，深部有三对肌肉(球海绵体肌，坐骨海绵体肌及会阴浅横肌)和肛门外括约肌。这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。
2．继发性闭经10个月，雌激素试验阴性提示( )
A．子宫性闭经
B．卵巢性闭经
C．垂体性闭经
D．下丘脑性闭经
E．原发性闭经
正确答案:A 解题思路：雌激素试验阴性提示子宫内膜有缺陷或被破坏，无论雌激素、孕激素水平是否正常，子宫内膜都不能发生变化。
3．妇科阴道手术术后取出阴道纱条时间为( )
A．6小时
B．12小时
C．18小时
D．24小时
E．48小时
正确答案:D 解题思路：阴道内填塞纱条的目的在于压迫止血，时间过长可引起感染或坏死，太短达不到止血的目的。
4．下列视网膜病变除哪项外都是妊高征的眼底改变( )
A．视网膜小动脉痉挛
B．视网膜水肿
C．视网膜出血
D．视网膜脱离
E．眼底小动脉痉挛
正确答案:E 解题思路：眼底检查，视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映妊高征严重程度。通常眼底检查可见视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜脱离，患者可出现视力模糊或失明。
5．前置胎盘即胎盘附着于( )
A．子宫体前壁
B．子宫体后壁
C．子宫体侧壁
D．子宫体下段或宫颈内口处
E．子宫底部{
正确答案:D 解题思路：正常胎盘附着于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处．其位置低于胎儿的先露部，称前置胎盘。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．初产妇，25岁，妊娠39周，胎儿经阴道娩出后立即出现多量阴道流血，子宫轮廓清晰，质硬，经检查发现宫颈裂伤。本例应立即采取的护理措施是( )
A．按摩子宫
B．牵拉脐带助胎盘剥离
C．及时修复缝合
D．人工剥离胎盘
E．清宫术
正确答案:C 解题思路：软产道裂伤包括宫颈裂伤和阴道裂伤。此例已发现为宫颈裂伤，其有效的止血措施为及时准确地修复缝合。
7．初产妇，27岁，妊娠39周，规律宫缩16小时，破膜4小时，宫口开大2cm，S，胎心144次／分。正确的处理是( )
A．肌注大剂量哌替啶
B．立即行人工破膜
C．温肥皂水灌肠
D．静脉滴注缩宫素加强宫缩
E．立即剖宫产
正确答案:D 解题思路：该病例规律宫缩16小时，宫口开大2cm考虑为第一产程潜伏期延长，由子宫收缩乏力引起；破膜4小时，不需要行人工破膜及温肥皂水灌肠；加上胎心正常，因此可考虑静脉滴注缩宫素加强宫缩。
8．葡萄胎清宫后3个月出现咯血、阴道不规则流血、尿HCG阳性，妇检见子宫增大、质软、双侧卵巢囊性增大，应首先考虑( )
A．妊娠
B．流产
C．葡萄胎清宫不全
D．侵蚀性葡萄胎
E．绒癌
正确答案:D 解题思路：葡萄胎清宫后有10％～20％发生恶变，当HCG转阴后又转阳且有转移灶症状(咯血)应考虑恶变。而侵蚀性葡萄胎发生在清宫后6个月以内，绒癌往往在一年以上发病。
9．女，30岁，自述阴道分泌物增多，检查见宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区，占宫颈面积的1／2，宫颈刮片未见癌细胞。正确的处理为( )
A．药物阴道冲洗
B．阴道放置药物
C．激光治疗
D．宫颈锥形切除术
E．全子宫切除术
正确答案:C 解题思路：药物治疗适用于宫颈糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例；对糜烂面较深广并累及宫颈管，可行宫颈锥形切除术；宫颈糜烂最常用、有效的方法是物理治疗，临床常用的有激光治疗、冷冻治疗等。
10．绝经期女性普查发现子宫稍大、有子宫肌瘤2个、无自觉症状，应该( )
A．立即行肌瘤摘除术
B．行子宫切除术
C．随访观察
D．用大剂量孕激素治疗
E．用雌激素治疗
正确答案:C 解题思路：绝经期女性雌激素水平低下，肌瘤可能自然缩小，对于小肌瘤无症状者可定期复查。
三、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干）
不孕患者，30岁，停经37天不规则阴道出血8天，因急腹症来院，面色苍白，痛苦面容。
11．该患者最可能的诊断为( )
A．痛经
B．阑尾炎
C．异位妊娠
D．先兆流产
E．肠胃炎
12．正确的检查项目为( )
A．诊断性刮宫
B．腹腔穿刺
C．阴道镜
D．宫腔镜
E．后穹隆穿刺
正确答案:11．C；12．E 解题思路：输卵管炎症是引起不孕最常见的因素；由于直肠子宫凹陷是盆腔最低部位，与阴道后穹隆接近，腹腔中游离血液常集聚于此，如抽出不凝集血液，可确定有腹腔内出血。
（13-15题共用题干）
四十三岁，因患子宫颈癌需做广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。
13．手术前一天的准备内容不包括( )
A．阴道灌洗
B．皮肤准备
C．导尿
D．镇静
E．灌肠
14．该患者术后保留尿管的时间是( )
A．1～2天
B．3～5天
C．6～9天
D．10～14天
E．2～3天
15．该患者术后护理内容应除外( )
A．保持床单位清洁、舒适
B．术后每0．5～1小时观察并记录生命体征
C．保持各种管道通畅
D．常规阴道灌洗2次／日
E．拔尿管前，定时间断放尿以训练膀胱功能
正确答案:13．C；14．D；15．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-17题共用备选答案）
A．持续性枕后位
B．胎头高直前位
C．前不均倾
D．臀先露
E．面先露
答案 A B C D E 16．产妇宫口开大2cm，有肛门坠胀及排便感，阴道检查前囟在母体骨盆前方，此时的胎方位为( )
答案 A B C D E 17．孕妇常感觉肋下有圆而硬的物体，阴道检查触及软、不规则的胎先露，此时的胎方位为( )
正确答案:16.A,17.D 解题思路：持续性枕后位临床表现为产程延长，产妇自觉肛门坠胀及排便感，宫口未开全，过早屏气使用腹压，阴道检查盆腔后部空虚，前囟在母体骨盆前方，后囟在骨盆的后方。臀先露的临床表现为孕妇常感觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头，肛查或阴道检查可触及软而宽且不规则的胎臀、胎足。
（18-19题共用备选答案）
A．急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B．急性盆腔结缔组织炎
C．急性盆腔腹膜炎
D．外阴伤口感染
E．脓毒血症
答案 A B C D E 18．自然产后5日，体温37．8℃，会阴切开伤口拆线时部分裂开，局部红肿有压痛，应为( )
答案 A B C D E 19．产后7日，寒战，体温39．8℃，下腹压痛，子宫复旧不良，恶露增多有臭味，应为( )
正确答案:18.D,19.A 解题思路：急性子宫内膜炎、子宫肌炎重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，子宫复旧不良，恶露增多有臭味；外阴伤口感染表现为局部有疼痛、压痛、硬结，常见红肿、脓性分泌物，甚至发生伤口裂开，同时伴有低热。
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