一、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

患者郭某，女，68岁，因肺炎合并心衰入院治疗。T：39．8℃，P：120次／分，R：24次／分。高热状态已持续12天，12天内医嘱给予大量广谱抗生素抗感染治疗。今日护士为患者做口腔护理前，评估时发现患者口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，用棉签拭去附着物可见创面轻微出血。 

1．该患者最可能发生(      ) 

A．原位菌群一度失调

B．原位菌群二度失调

C．二重感染

D．移位菌群失调

E．无菌群失调 

2．关于该致病菌的叙述正确的是(      ) 

A．常导致机体浅部的感染

B．只弓f起肺部和消化道的感染

C．在医院感染中并不多见

D．主要引起泌尿道和肺部的感染

E．即使免疫功能正常的患者也易被感染 

 

 

 

正确答案:1．C；2．D　解题思路：1.广谱抗生素的大量应用，造成患者体内大部分正常菌群消失，而少数菌种成为优势菌。依据该患者的临床表现可以判断为白色念珠菌感染。其在正常人的皮肤、口腔、黏膜中均可检到，但并不致病。在机体抵抗力下降时可致病。所以为原位菌群三度失调，又称菌群交替症或二重感染。

 2.白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科创伤真菌感染，在不同科室，主要的真菌感染部位不同，常见泌尿道感染和肺部感染。 

 

（3-4题共用题干） 

某医院收一尿路插管病人，管道培养出细菌生长但无感染症状。 

3．可以考虑的是 

A．原位菌群一度失调

B．原位菌群二度失调

C．原位菌群三度失调

D．细菌定植

E．移位菌群失调 

4．形成这种情况的条件，通常不涉及下列哪一方面 

A．细菌具有粘附力

B．有适宜的环境

C．细菌具有相当的数量

D．细菌数量较少

E．机体有定植抵抗力 

 

 

 

正确答案:3．C；4．D