一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.可用来解救肝素过量引起的自发性出血的药物是
A.氨甲苯酸
B.鱼精蛋白
C.维生素K
D.卡巴克络(安络血)
E.垂体后叶素
正确答案:B解题思路:鱼精蛋白为促凝血药,用于肝素注射过量而引起的出血及自发性出血,如咯血等。
2.无需通过做皮肤过敏试验预防过敏反应的药物是
A.青霉素
B.链霉素
C.糜蛋白酶
D.鲑鱼降钙素
E.胰岛素
正确答案:E解题思路:青霉素、链霉素、盐酸普鲁卡因、糜蛋白酶、鲑鱼降钙素等易产生过敏反应,给患者带来危险,因此都需做皮肤过敏试验。胰岛素不会产生皮肤过敏性,不需要做皮试。
3.解救有机磷酸酯中毒时,应用阿托品无法改善的症状是
A.流涎
B.瞳孔缩小
C.肌震颤
D.心脏抑制
E.平滑肌痉挛
正确答案:C解题思路:阿托品为M胆碱受体阻断药,能解除平滑肌的痉挛;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高。
4.长期应用胰岛素可能出现的现象是
A.肌肉疼痛
B.血脂波动无常
C.胰岛素抵抗
D.血压升高
E.血糖波动
正确答案:E解题思路:长期服用胰岛素病人会不断出现低血糖发作,血糖波动频繁。
5.不属于庆大霉素的抗菌谱内的病原菌的是
A.变形杆菌
B.链球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌
E.金葡菌
正确答案:B解题思路:链球菌对庆大霉素耐药,因此庆大霉素对链球菌无效。
二、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(6-7题共用题干)
患者,女性,30岁。因紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕死而入院,10个月前出现症状。七年前结婚,婚后多年不孕,四处就医。既往体健,否认有精神病疾患和遗传疾病史。体检和神经系统检查正常。实验室检查:血、尿、粪常规、肝功能、血清T3、T4、血糖、心电图均正常。
6.此患者最可能的临床诊断是
A.恐惧症
B.焦虑症
C.精神病
D.强迫症
E.抑郁症
7.这种情况下可以选用的药物不包括
A.卡马西平
B.地西泮
C.丁螺环酮
D.普萘洛尔
E.丙米嗪
正确答案:6.B;7.A解题思路:1.患者临床发现支持暴发性细菌感染中毒性休克。此时,应用对G-细菌(如克雷伯杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞杆菌)有效的抗菌药物并且用于肾功减退的患者中。在所有该项中,最好选用西普乐+头孢噻肟。
2.西普乐+头孢噻肟对克雷伯杆菌有效,除非药物敏感性已有结果,应该继续此治疗方案。氨曲南和TMP-SMX对克雷伯杆菌有效,若当前治疗方案有效,没有任何理由,改变当前治疗方案。阿奇霉素和万古霉素不适用于克雷伯杆菌感染。
(8-9题共用题干)
患者,男性,65岁。结肠切除术后,三天后出现过度呼吸,呼吸性碱中毒,接下来的一天里,状况继续恶化,检查发现体温>40℃;显著高血压,心动过速;尿素氮和血肌酐升高;尿量少;白细胞计数17×109/L,核左移。患者咳脓性痰,革兰染色呈棒状阳性。
8.应该立即给予的抗菌药物是
A.西普乐+头孢噻肟
B.克林霉素+红霉素
C.庆大霉素+头孢西丁
D.青霉素G+甲硝唑
E.万古霉素+甲硝唑
9.血培养结果显示克雷伯杆菌感染,应该给予的抗菌药物是
A.继续头孢噻肟+环丙沙星治疗
B.停止头孢噻肟+环丙沙星,开始阿奇霉素治疗
C.停止头孢噻肟+环丙沙星,开始氨曲南治疗
D.停止头孢噻肟+环丙沙星,开始甲氧苄胺嘧啶-磺胺甲噁唑
E.停止头孢噻肟+环丙沙星,开始万古霉素
正确答案:8.A;9.A
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(10-11题共用备选答案)
A.首剂减半量
B.隔日疗法
C.每晚睡前1次给药
D.早晨1次顿服
E.吸入给药
10.临床上为了使药物达到最佳的治疗效果和最小的不良反应,常常在治疗慢性顽固性哮喘时应用糖皮质激素的方法为
11.临床上为了使药物达到最佳的治疗效果和最小的不良反应,治疗高血压时应用哌唑嗪的方法是
正确答案:10.D,11.A解题思路:2.哌唑嗪治疗高血压的主要不良反应是直立性低血压反应(首剂反应),首剂减半量可以减小首剂反应。
(12-14题共用备选答案)
A.胰岛素
B.阿卡波糖
C.格列奇特
D.甲苯磺丁脲
E.地巴唑
12.又可称为D-860的药物是
13.能有效治疗1型糖尿病的药物是
14.属于第二代磺酰脲类口服降血糖药的是
正确答案:12.D,13.A,14.C解题思路:1.磺脲类主要是促进胰岛B细胞释放胰岛素,以发挥降血糖的作用。最早使用的这类药物是D860(甲苯磺丁脲)--为第一代磺脲类,它在体内发挥作用的时间短。
2.1型糖尿病患者必须用胰岛素才能有效降低血糖。
3.格列奇特属第二代磺酰脲类口服降血糖药。