一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

患者女性，19岁。因两周前异常兴奋，挥霍乱花钱而就诊入院。患者入院近两周来，情绪异常愉快，整天兴高采烈，忙东忙西的，自我感觉良好，打扮花哨一改以往。话多，滔滔不绝，精力旺盛，晚上忙忙碌碌到后半夜。 

1．该女性患者最可能的临床诊断是 

A．抑郁症

B．躁狂症

C．双相障碍

D．精神分裂症

E．环性心境障碍 

2．这种情况下不宜选用的药物是 

A．卡马西平

B．碳酸锂

C．丙戊酸钠

D．地西泮

E．哌甲酯(利他林) 

 

 

 

正确答案:1．B；2．E　解题思路：1.躁狂发作的典型临床表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多、身体症状等。

 2.单纯的抗躁狂药应从锂盐的发现开始，至今仍为首选药。因为躁狂症的主要表现多属中枢兴奋的表现，故有中枢抑制作用的药物，如抗癫痫药、苯二氮类，都有一定的抗躁狂作用。而哌甲酯为中枢神经系统兴奋剂，故错误。 

 

（3-4题共用题干） 

41岁女性患者，在过去几周里持续性发热和右膝疼痛。体格检查发现膝处肿胀，关节活动受限，关节腔滑膜液有大量白细咆，革兰染色和细胞培养显示产青霉素酶金黄色葡萄球菌。 

3．最为适宜的青霉素是 

A．氨苄西林

B．苄星青霉素

C．苯唑西林

D．青霉素V

E．替卡西林 

4．药物敏感试验示该菌对青霉素耐药但对萘夫西林敏感，患者主诉以前接受青霉素治疗过程中出现过敏性休克。应选择的治疗药物是 

A．氨曲南

B．头孢唑啉

C．多西环素

D．红霉素

E．万古霉素 

 

 

 

正确答案:3．C；4．E　解题思路：1.苯唑西林是一种半合成抗葡萄球菌抗菌药物，可以静脉或口服给药，对产青霉素酶金黄色葡萄球菌有效，且主要用于此类感染，包括皮肤、软组织、关节、呼吸道和尿道感染。其他抗菌药物不耐酶。

 2.万古霉素适用于青霉素过敏的金黄色葡萄球菌的治疗。A、C错，氨曲南和多西环素不用于治疗金黄色葡萄球菌感染，氨曲南用于G细菌感染，多西环素一天一次给药通常用于治疗非淋球菌性尿道炎和宫颈炎和COPD、支气管炎急性发作。对于肾功能减退患者，可用多西环素替代四环素，因多西环素不经肾排泄。B错，青霉素与头孢菌素有5％～10％交叉过敏反应，尤其是对近期有严重过敏反应的患者，更加应慎用。D错，红霉素不能进入滑膜腔，对该患者感染治疗无效。