一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-4题共用题干） 

患者男性，32岁。因急性阑尾炎入院治疗，入院前各项检查指标正常，早晨6时许实施阑尾炎手术，术后皮下注射青霉素钠试敏阴性后，7时许肌内注射青霉素钠80万U，下午5时开始静脉滴注青霉素钠600万U，静脉滴注过程中，患者突然出现嘴唇发绀、脸色苍白、呼吸困难、四肢抽搐、循环衰竭、昏迷等症状。 

1．此时判断患者发生的不良反应为 

A．过敏性休克

B．急性心肌梗死

C．过敏性肺炎

D．单纯红细胞障碍

E．中枢神经系统毒性 

2．此类不良反应属于 

A．A类药物不良反应

B．B类药物不良反应

C．C类药物不良反应

D．功能性药物不良反应

E．萎缩或坏死型药物不良反应 

3．此时应首先采取的措施是 

A．采取对症治疗措施

B．停用一切药物

C．填写不良反应报表

D．上报不良反应监测部门

E．减少使用药物的剂量 

4．治疗此类不良反应首选药物为 

A．三磷酸胞苷二钠

B．氯化钙

C．胞磷胆碱

D．肾上腺素

E．纳洛酮 

 

 

 

正确答案:1．A；2．B；3．B；4．D　解题思路：1.变态反应为青霉素类最常见的不良反应，最严重的就是过敏性休克。

 2.不良反应概念。

 3.一旦药物不良反应发生，首先停用一切药物。这样既可以终止药物对机体的继续损害，又有助于诊断和采取治疗措施。

 4.肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状。