一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．黑质-纹状体的兴奋性递质是 

A．乙酰胆碱

B．多巴胺

C．前列腺素

D．GABA

E．5-HT 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：黑质-纹状体通路中存在两种递质：抑制性递质多巴胺对脊髓前角运动神经元起抑制作用；兴奋性递质乙酰胆碱，对脊髓前角运动神经元起兴奋作用。正常情况下两种递质处于平衡状态，共同调节运动功能。当其中一方功能减弱，如DA能神经功能受损，胆碱能神经占优势而产生帕金森病的张力增高症状。 

 

2．麦角新碱治疗产后出血的作用机制是 

A．收缩子宫平滑肌

B．收缩血管

C．促进血管修复

D．促进凝血过程

E．降低血压 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。 

 

3．有关解热镇痛药，下列说法正确的是 

A．对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果

B．易产生欣快感和成瘾性

C．对内脏平滑肌绞痛有效

D．仅有轻度镇痛作用

E．仅在外周发挥镇痛作用 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：非甾体抗炎药可以抑制前列腺素的合成，从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低，对于炎症和组织损伤引起的疼痛有效。对临床常见的慢性钝痛如关节炎、黏液囊炎、肌肉和血管起源的疼痛、牙痛、痛经、产后疼痛及癌症骨转移痛等具有较好的镇痛作用。而对尖锐的一过性刺痛(直接刺激感觉神经末梢引起)无效，不产生欣快感和成瘾性。 

 

4．作用持续时间最短的镇痛药是 

A．哌替啶

B．阿芬太尼

C．芬太尼

D．喷他佐辛

E．曲马朵 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：阿芬太尼为芬太尼的类似物，主要作用于μ受体，对δ和κ受体作用较弱。阿芬太尼的镇痛作用弱于芬太尼，但起效快，作用时间短，称为超短效镇痛药，血浆t为1～2小时。 

 

5．与解热镇痛抗炎药抑制PG合成酶无关的不良反应是 

A．阿司匹林哮喘

B．水杨酸反应

C．抑制血小板聚集

D．导致胃溃疡、胃出血

E．损伤肾功能 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：阿司匹林哮喘不是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应，而是与它们抑制PG生物合成有关，因PG合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质居于优势，导致支气管痉挛，诱发哮喘。低浓度阿司匹林能使PG合成酶(COX)活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素A(TXA)的生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成。阿司匹林引起的胃肠道反应与直接刺激局部胃黏膜细胞和抑制胃壁组织COX-1生成前列腺素如PGE有关，胃壁前列腺素对胃黏膜细胞有保护作用。解热镇痛抗炎药引起的肾功能损伤可能是由于存在隐性肾损害或肾小球灌注不足，由于阿司匹林抑制PGs，取消了前列腺素的代偿机制，而出现水肿等症状。以上现象都与PG合成酶有关。水杨酸反应是指阿司匹林剂量过大(5g／d)时，出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退症状。