1．患者，男性，38岁。盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是

　　A．体温+意识

　　B．呼吸+意识

　　C．脉搏+血压

　　D．尿量+皮肤色泽

　　E．心率+心律

 

　　正确答案:A解题思路：高热和神志障碍是重症中暑的主要特征。

 

　　2．患者，男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是

　　A．迅速将患者移到空气新鲜的地方

　　B．用甘露醇防治脑水肿

　　C．使用冬眠疗法，减轻脑缺氧

　　D．迅速将患者送到高压氧舱治疗

　　E．迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物

 

　　正确答案:D解题思路：高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，可促进COHb释放出CO，保护脑细胞。

 

　　3．患者，男性，68岁。突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol／L，肾脏B超示双肾盂积水。最可能出现的酸碱平衡紊乱是

　　A．呼吸性酸中毒

　　B．呼吸性碱中毒

　　C．代谢性酸中毒

　　D．代谢性碱中毒

　　E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

 

　　正确答案:C解题思路：题干信息诊断肾后性急性肾功能不全，最可能的酸碱平衡紊乱是代谢性酸中毒。

 

　　4．患者，男性，40岁。乏力、食欲下降1个月，查血压200／120mmHg，血红蛋白70g／L，血肌酐1250μmol／L，B超示双肾缩小。本例患者贫血的主要原因是

　　A．消化道失血

　　B．进食减少

　　C．叶酸与维生素B₁₂缺乏

　　D．红细胞破坏增加

　　E．促红细胞生成素减少

 

　　正确答案:E解题思路：题干信息诊断慢性肾衰竭，肾性贫血的主要原因是促红细胞生成素减少。

 

　　5．患者，男性，27岁。水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个／HP，血压160／100mmHg，血红蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L。患者可能出现多种代谢紊乱，除外

　　A．低钠血症

　　B．高钾血症

　　C．代谢性碱中毒

　　D．高血糖

　　E．胰岛素抵抗

 

　　正确答案:C解题思路：题干信息诊断急性肾功能不全，代谢紊乱包括稀释性低钠血症、高钾血症、代谢性酸中毒、血糖升高、胰岛素抵抗。