一、A3/A4型题
（1-3题共用题干）
患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。
1．患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是
A．左股动脉血栓形成
B．左下肢静脉血栓形成
C．左下肢骨髓炎
D．左下肢蜂窝组织炎
E．左下肢脉管炎
2．为明确上述诊断，需行哪种检查
A．下肢动脉造影
B．下肢血管超声多普勒
C．肌电图
D．下肢CT检查
E．血培养
3．当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是
A．恶性心律失常
B．肺动脉栓塞
C．ARDS
D．脑出血
E．急性心肌梗死
 
 
 
正确答案:1．B；2．B；3．B　解题思路：3.静脉损伤→静脉炎→血栓形成→血栓栓子脱落→肺动脉主干及大分支栓塞→猝死。猝死，肺主动脉主干及大分支栓塞→右心衰竭→患者突然呼吸困难、发绀和休克等急性呼吸循环衰竭死亡。