1．患儿，女性，2岁4个月。惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为

　　A．癫痫

　　B．高热惊厥

　　C．病毒性脑炎

　　D．低钙抽搐

　　E．中毒性脑病

 

　　正确答案:B解题思路：高热惊厥是婴幼儿惊厥最常见的原因，根据题干提供的信息，6个月至3岁婴幼儿突发惊厥，体检发现有发热、呼吸道感染的体征，以往无惊厥病史，发作后无神经系统症状与体征，故与小儿高热惊厥诊断符合。

 

　　2．患者，女性，21岁。高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的"二慢一高"生命体征改变。所谓的"二慢一高"是指

　　A．血压增高，呼吸加快，脉搏变快

　　B．血压下降，呼吸变慢，脉搏变快

　　C．血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢

　　D．血压下降，呼吸变快，脉搏变慢

　　E．血压增高，呼吸变慢，脉搏变快

 

　　正确答案:C解题思路：颅内压增高所致的生命体征变化，是指血压升高，脉搏、呼吸缓慢有力，是颅内压增高造成的脑干缺氧而出现的中枢代偿现象，晚期脑于功能衰竭可有血压不稳，呼吸不规则，最终导致呼吸心跳停止。

 

　　3．下列不符合重度子痫前期的临床表现的是

　　A．血压160／110mmHg

　　B．尿蛋白≥0.3g／24h

　　C．双下肢凹陷性水肿

　　D．视物模糊

　　E．头痛、眩晕

 

　　正确答案:B解题思路：重度子痫前期指血压≥160／110mmHg(21.3／14.6kPa)，虽经休息亦不下降；尿蛋白定量＞2g／24h;可伴双下肢水肿、头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。尿蛋白≥0.3g／24h为轻度子痫前期的诊断标准。

 

　　4．患者，男性，32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示"左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折"，该患者外伤原因为

　　A．机械性损伤

　　B．物理性损伤

　　C．化学性损伤

　　D．生物性损伤

　　E．挤压伤

 

　　正确答案:A解题思路：车祸为机械力量传导而致，其余答案均不适当。

 

　　5．患者，男性，28岁。自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75／45mmHg，心率118次／分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T₁₁棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列临床表现不是脊髓休克的特征的是

　　A．双下肢无活动

　　B．肌张力降低

　　C．血压75／45mmHg，心率118次／分

　　D．大小便失禁

　　E．Babinski征消失

 

　　正确答案:C解题思路：血压75／45mmHg、心率118次／分是休克表现，与创伤及骨盆骨折后失血有关，非脊髓休克的特征性表现。其他选项均为脊髓休克软瘫的表现。