1．患者，男性，31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示

　　A．合并二尖瓣关闭不全

　　B．合并主动脉瓣病变

　　C．合并肝动脉栓塞

　　D．合并左心功能不全

　　E．合并右心受累

 

　　正确答案:E解题思路：食欲减退、肝区疼痛、水肿均为体循环淤血的表现，提示右心功能受累。

 

　　2．一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是

　　A．脱水

　　B．pH＜7.35

　　C．呼气烂苹果味

　　D．低钾

　　E．局灶性癫痫

 

　　正确答案:D解题思路：题干信息：患者呼吸深大，诊断为酮症酸中毒，结合酮症酸中毒的临床表现，正确的答案应当为D，虽然钠、钾等离子大量丢失，但由于失水大于失盐，血液浓缩，故治疗前血钾浓度可正常或偏高。

 

　　3．患者，女性，34岁。自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复。此患者对青霉素的反应不属于

　　A．速发型超敏反应

　　B．细胞毒型超敏反应

　　C．免疫复合物型超敏反应

　　D．迟发型超敏反应

　　E．自身免疫病

 

　　正确答案:E解题思路：题干信息符合速发型超敏反应、细胞毒型超敏反应、免疫复合物型超敏反应、迟发型超敏反应的临床表现，因此正确的答案为E。

 

　　4．患者，男性，35岁。患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5℃，HR130次／分，双肺可闻及中小水泡音。不宜用的药物是

　　A．丙硫氧嘧啶

　　B．碘溶液

　　C．普萘洛尔

　　D．氢化可的松

　　E．对氨基水杨酸钠

 

　　正确答案:E解题思路：题干信息符合甲状腺危象的表现，因此正确的答案应当为E，其他选项为甲状腺危象治疗的正确处理。

 

　　5．患者，男性，35岁。有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170／100mmHg，轻度贫血。在下列检查中首选

　　A．血肌酐测定

　　B．血尿素氮测定

　　C．鸟氨基酸测定

　　D．超声多普勒

　　E．测尿比重

 

　　正确答案:A解题思路：题干信息提示慢性肾炎患者出现肾功能恶化、尿毒症期表现，备选答案均是肾功能评价指标，答案B常受很多因素影响，评价肾功能的价值没有血肌酐准确；答案C临床不常用；答案D早期可能无明显改变；E与A相比，A更能准确反映肾功能损害程度。