发布时间:2012-11-27 共1页
4.患者男性,37岁,因车祸伤后昏迷入院,诊断为重型颅脑损伤、脑疝,临床上可用于降低颅内压的方法有
A.过度通气
B.利尿剂和液体限制
C.适当抬高头部
D.局部低温
E.以上均可
正确答案:E 解题思路:降低颅内压是临床上常用的治疗脑疝的关键,方法包括过度通气、适当抬高头部、利尿剂和液体限制、糖皮质激素和局部低温。
5.患者男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO60%条件下,PaO仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP设置,下列哪种说法是正确的
A.休克患者机械通气禁用PEEP
B.目标使FiO60%以下,PaO高于60mmHg,压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3~5cmHO
E.逐步增加压力以不超过10cmHO,而PaO达到60mmHg
正确答案:C 解题思路:重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗,加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合,减少肺内渗出,改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用,如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择,一般为低位拐点所对应的压力+2~3cmHO;PEEP压力逐步增加以不超过15cmHO;如合并休克,需补充血容量,必要时应用血管活性药物以维持血压。