一、案例分析题 

（1-3题共用题干） 

患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 

1．在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是 

A．高血压性心脏病

B．二尖瓣狭窄

C．冠心病

D．亚急性心内膜炎

E．二尖瓣腱索断裂

F．主动脉夹层 

2．针对该患者，需再进一步检查 

A．心电图

B．心脏超声波

C．胸片

D．血培养

E．血常规

F．血BNP 

3．心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60％，并伴有肺动脉高压，需要如下处理 

A．收住入院

B．硝普钠静脉滴注或微泵入

C．利尿剂静脉注射

D．硝酸甘油含服

E．毛花苷丙静脉注射

F．急诊行二尖瓣置换术 

 

 

 

正确答案:1．ACE；2．ABCEF；3．ABC　解题思路：3.在急性患者口服或含服硝酸甘油不合适；因EF正常，所以毛花苷丙不合适；二尖瓣置换应该在病情许可下术前准备后，老龄患者还需进行冠状动脉造影后明确是否合并冠心病，以降低围手术期死亡率。