一、A3/A4型题 

（1-2题共用题干） 

患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250,PaO45mmHg，PaCO55mmHg。 

1．下列急救措施中错误的是 

A．注射抗蛇毒血清

B．伤口清创

C．呼吸支持治疗

D．血浆置换

E．血液滤过 

2．如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是 

A．血浆

B．乳酸盐

C．活性炭

D．柠檬酸盐

E．碳酸氢盐 

 

 

 

正确答案:1．E；2．A　解题思路：1.题干信息提示本例蛇咬伤有神经毒性表现，属生物毒性物质中毒，血液净化治疗是解毒的重要措施，生物毒清除需选择血浆置换，血液滤过无效。答案A、B、C均是蛇咬伤的急救治疗措施。

2.血浆置换所用的置换液是血浆和白蛋白。 

 

（3-5题共用题干） 

患者男性，27岁，眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012。 

3．患者应立即作的检查项目是 

A．乙肝病毒全套

B．24小时尿蛋白定量

C．肝功能全套

D．血胆固醇

E．血肌酐 

4．如果测定该患者自由水清除率，数值应为 

A．-3～-15ml／h

B．-10～-25ml／h

C．-25～-120ml／h

D．0

E．＞0 

5．如果测肾衰竭指数，数值为 

A．＜0

B．＜1

C．=1

D．＞1

E．＞2 

 

 

 

正确答案:3．E；4．E；5．D　解题思路：1.需首先评估患者肾功能，血肌酐测定方便、简单、实用。

2.题干信息提示固定比重尿，考虑肾性肾功能损害，故选E。

3.题干信息提示固定比重尿，考虑肾性肾功能损害，故选D。