（1-2题共用题干）

　　患者，女，40岁，下唇反复糜烂、渗血、结痂5年余。体检：下唇红椭圆形损害，被覆痂皮，损害外围短白纹，呈放射状排列，唇红近皮肤侧黑色素沉着，与皮肤界线不清。口内黏膜及皮肤未见损害。

　　1．诊断可能是

　　A．盘状红斑狼疮

　　B．多形红斑

　　C．慢性非特异性唇炎

　　D．光化性唇炎

　　E．糜烂型扁平苔藓

　　2．当前最恰当的处理措施是

　　A．确炎舒松唇部局部封闭

　　B．大剂量激素冲击疗法

　　C．唇部活检

　　D．唇部湿敷

　　E．揭去痂皮，涂布抗生素软膏

 

　　正确答案:1．A；2．D解题思路：下唇唇红黏膜是DLE的好发部位，初起为暗红色丘疹或斑疹，随后形成红斑样病损，片状糜烂，中心凹下呈盘状，周边有红晕，在红晕外围呈放射状排列的白色短条纹。病变区亦可超出唇红缘累及皮肤，唇红与皮肤界限消失，此为DLE特征表现，可用于鉴别唇红部的扁平苔藓和唇炎。

 

　　（3-7题共用题干）

　　患者，女，45岁，因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38.5℃，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：红细胞7.8×10/L，中性62%，淋巴34%。拟诊断为带状疱疹。

　　3．本病例主要病变部位在

　　A．三叉神经第1支

　　B．三叉神经第2支

　　C．三叉神经第3支

　　D．面神经

　　E．颈神经

　　4．带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于

　　A．病因不同

　　B．前驱症状不同

　　C．病程长短不同

　　D．临床表现不同

　　E．全身症状不同

　　5．本病例可发生的最严重的并发症为

　　A．肺炎

　　B．脑炎

　　C．结膜炎

　　D．角膜炎

　　E．面瘫

　　6．你认为此时采取的各项治疗措施中，哪项不合理

　　A．口服抗病毒药物如阿昔洛韦等

　　B．注射聚肌胞

　　C．维生素B500μg+维生素B100mg肌内注射，隔日1次

　　D．皮肤病损涂炉甘石洗液

　　E．口腔局部封闭地塞米松+普鲁卡因

　　7．患者曾在外院给予肌内注射青霉素3天，局部病损激光照射及口服多种维生素等措施，症状有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛症状仍明显。疗效不佳原因是

　　A．未给予支持治疗

　　B．未注射聚肌胞或转移因子

　　C．诊断不正确

　　D．局部未用消炎含漱液

　　E．未给予卡马西平或肌注维生素B+维生素B

 

　　正确答案:3．C；4．D；5．E；6．E；7．E解题思路：5.带状疱疹损害沿三叉神经的三支分布，第一支除额支外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。对于带状疱疹的镇痛治疗，可用镇痛剂（如水杨酸类药）及维生素B内服；维生素B0.15mg，肌内注射，每日1次；卡马西平止痛效果明显。