一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据提干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改）。 

（1-4题共用题干） 

患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。 

1．为明确诊断需做哪些进一步检查(提示：口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。) 

A．探查龈沟底的附着位置

B．测量牙周袋的深度

C．摄X线片了解有无牙槽骨吸收

D．对患牙逐一进行冷热测试

E．检查患牙有无松动

F．检查有无创伤

G．血常规和凝血功能检查 

2．考虑诊断是(提示：检查结果：①龈沟底附着在釉牙骨质界根方；②牙周袋深度3.5mm;③X线片示牙槽骨吸收；④患牙对冷热测试反应一样；⑤患牙无松动；⑥未发现早接触及干扰；⑦血液学检查未见异常。) 

A．慢性牙周炎

B．急性坏死性溃疡性牙周炎

C．慢性龈炎

D．增生性龈炎

E．快速进展性牙周炎

F．急性坏死性溃疡性龈炎 

3．进一步治疗方案包括(提示：经全口超声洁治，1周后复诊，诉刷牙时已无出血。检查见：牙龈红肿较前减轻，仅下前牙区及上后牙区数个位点探诊出血。) 

A．口腔卫生宣教

B．龈下刮治及根面平整

C．局部以3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋

D．给予含漱液以改善口腔局部环境

E．牙髓治疗

F．对探诊出血牙位行翻瓣术

G．口服抗生素

H．正畸治疗 

4．如患者确诊为牙周炎，在治疗中要注意的是(提示：该患者有冠心病史4～5年，平素血压在90～100／130～140mmHg。) 

A．不做常规牙周治疗，仅给予应急处理

B．详细询问有无在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外

C．尽量将治疗时间安排在下午

D．避免患者紧张

E．使用不含或少含肾上腺素的麻醉药剂

F．治疗前后及过程中应测量血压

G．缓慢改变患者体位

H．预防性使用抗生素 

 

 

 

正确答案:1．ABCEF；2．A；3．ABCDH；4．BCDEFG　解题思路：1.题干和提示信息：患者女，48岁，刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血、水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。初步判断为牙周炎或牙龈炎，故检查应注意两者的相关临床表现和鉴别。

2.提示中关键信息：龈沟底附着在釉牙骨质界根方，X线片示牙槽骨吸收，可诊断牙周炎。与题干中信息相联系，不难诊断为慢性牙周炎。

3.本题考查考生对牙周健康状态的评估和牙周病的维护治疗的掌握。并要联系题干和前几个提示的内容，患者治疗前牙周袋不深，仅有探诊出血无需行翻瓣术，患者有下前牙排列拥挤，可考虑正畸治疗排齐牙列利于菌斑控制。