一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．患儿，男，8岁。两小时前骑自行车摔倒，自诉上前牙与地面碰撞，无晕厥史。检查见左上唇有少量擦伤，双侧上中切牙均未完全萌出，其中左上中切牙萌出相对较多。双侧上中切牙无松动，牙龈无异常，叩诊左上中切牙音高，右上中切牙音低沉。仅从以上条件最有可能的诊断是 

A．左上中切牙嵌入

B．右上中切牙嵌入

C．左上中切牙部分脱位

D．右上中切牙部分脱位

E．双侧上中切牙部分脱位 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：题干信息：患者8岁，骑自行车摔倒致前牙外伤，双侧上中切牙均未完全萌出，均无松动，左上中切牙叩诊音高，龈正常。左上中切牙嵌入有关临床表现，符合上述临床特点，因而正确的答案选择应当为A，而其他牙外伤的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。 

 

2．患儿，男，7岁。自述左上后牙松动，咬合不适，影响进食。口内检查，左上第二乳磨牙近中龋损，探无不适，叩诊（-），牙龈正常，松（Ⅲ度）。左上第一恒磨牙远中颊尖已萌，近中未萌。由以上条件可见，左上第二乳磨牙松动的主要原因是 

A．外伤

B．牙周病

C．根尖周炎

D．替牙期正常松动

E．左上第一恒磨牙异位萌出 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：题干信息：患儿7岁，左上第二乳磨牙近中龋损，探无不适，叩诊（-），松动（Ⅲ度），咬合不适，牙龈正常，左上第一恒磨牙远中颊尖已萌，近中未萌。左上第一恒磨牙异位萌出有关的临床表现，符合上述临床特点，因而正确的答案选择应当为E，而其他病因的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。 

 

3．患儿，男，7岁，定期口腔检查，左下乳中切牙缺失，左下中切牙于舌侧萌出，并有扭转。右下乳中切牙不松动，右下中切牙于舌侧萌出切缘。左下乳侧切牙松动Ⅱ度。左上乳中切牙大面积龋蚀，松动Ⅰ度。其腭侧见有一额外牙，牙尖刚破龈。右下第二乳磨牙大面积充填物，颊侧龈有瘘管，松（Ⅲ度）。仅凭以上条件需即刻拔除的是哪一个 

A．右下乳中切牙

B．左下乳侧切牙

C．左上乳中切牙

D．额外牙

E．右下第二乳磨牙 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：题干信息：患儿7岁，定期口腔检查，右下第二乳磨牙大面积充填物，颊侧龈有瘘管，松动Ⅲ度。患儿牙松动为慢性炎症所致，应尽早拔除以免影响继承恒牙的正常发育和萌出，因而正确的答案选择应当为，其他牙齿的临床表现不符合即刻拔除的条件。 

 

4．患儿，男，5岁，因有牙痛就诊，口内检查见为完全乳牙列，半数以上的牙齿有龋损，菌斑Ⅲ度，龈缘红肿，双侧下第二乳磨牙为残冠。对该儿童经系统治疗后还应做哪些处理，以下各项中不正确的是 

A．饮食管理

B．定期每年检查一次

C．氟化物应用

D．对家长的教育

E．正确刷牙 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：题干信息：患儿5岁，完全乳牙列，半数以上的牙齿有龋损，菌斑Ⅲ度，龈缘红肿，双侧下第二乳磨牙为残冠。患儿有明显的龋易感性，经过系统治疗之后，应定期每3个月检查一次，因而正确的答案选择应当为B，而其他处理措施在系统治疗之后应用都是合适的。 

 

5．患儿，男，3岁，家长诉近两三个月来，该儿童上前牙变色且不断变短，牙龈处时有红肿影响进食。口内检查见全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管。最佳诊断是 

A．奶瓶龋

B．环状龋

C．单纯性龋

D．猖獗龋

E．少年龋 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：题干信息：患儿3岁，两三个月来，上前牙变色且不断变短，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管，全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀。龋损累及上下前牙且发展迅速，符合猖獗龋的临床表现，因而正确的答案选择应当为D，而其他龋病的临床表现不能与信息中特点完全吻合。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（6-9题共用题干） 

患者，女，9岁，上前牙外伤6小时。口内检查，左上中切牙唇侧切1/3缺失，腭侧缺损至龈下约2mm，可探及约0.5mm×0.5mm大小的穿髓点。X线示，未见根折影，根尖孔未闭合。右上中切牙牙体完整，有叩痛。 

6．此患者的左上中切牙的临床诊断是 

A．冠折

B．简单冠根折

C．根折

D．复杂冠折

E．复杂冠根折 

7．此患牙最佳治疗方式是 

A．根管治疗术

B．根尖诱导成形术

C．活髓切断术

D．间接盖髓术

E．直接盖髓术 

8．1个月后复查，左上中切牙叩(+)，X线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，此时该做何种治疗 

A．根管治疗术

B．根尖诱导成形术

C．活髓切断术

D．间接盖髓术

E．直接盖髓术 

9．3年后，患者因上前牙变色就诊，查见右上中切牙色暗，X线见根尖发育完成。此时该做何种治疗 

A．根管治疗术

B．根尖诱导成形术

C．活髓切断术

D．间接盖髓术

E．直接盖髓术 

 

 

 

正确答案:6．E；7．C；8．B；9．A　解题思路：4.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，左上中切牙唇侧切1／3缺失，腭侧缺损至龈下约2mm，且探及穿髓点，说明牙齿的牙釉质、牙本质和牙骨质同时受损，且髓腔暴露，故第43道题正确的选择为E。根据题干信息，患牙根尖孔未闭合，髓腔暴露6小时，应行活髓切断术，使患牙根尖孔继续发育，故第44道题应选答案C。1个月后复查，左上中切牙叩(+)，X线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，提示患牙牙根有炎症性吸收，应马上去除牙髓控制炎症，由于根尖孔未闭合，故第45道题选择答案B。3年后，患者因上前牙变色就诊，查见右上中切牙色暗，推断右上中切牙外伤导致其牙髓变性，X线见根尖发育完成，因此根管治疗是最佳选择，故第46道题应选答案A。 

 

（10-11题共用题干） 

患儿，男性，8岁，左上前牙咬合痛2周，抗生素治疗不见好转，近两天出现自发痛及夜间痛。上中切牙及侧切牙萌出，乳尖牙无松动及龋坏，左上侧切牙无龋坏及变色，舌侧窝深，叩痛(++)，松动Ⅰ度，牙龈红肿，无外伤史。 

10．最可能的原因是 

A．左上侧切牙急性创伤

B．左上侧切牙萌出性龈炎

C．左上侧切牙畸形舌侧窝

D．左上侧切牙陈旧性损伤

E．左上侧切牙牙髓腔异常 

11．最佳处理方法是 

A．给予高效抗生素

B．充填舌侧窝，继续抗感染治疗

C．调、观察

D．。舌侧窝进行盖髓术

E．结合X线片，判断牙髓活力，进行牙髓治疗 

 

 

 

正确答案:10．C；11．E　解题思路：2.这是一道结合病因及临床治疗的病例。根据提供的信息，左上前牙咬合痛2周，近两天出现自发痛及夜间痛，其原因可能为慢性炎症急性发作，故排除A项。B项萌出性龈炎，牙齿一般无松动，抗生素治疗有效，亦可排除。无外伤史可排除D项。无龋坏及牙变色可排除龋病因素，根据信息：左上侧切牙舌侧窝深，叩痛，牙松动，最可能原因是畸形舌侧窝，故第49道题的正确选择为C。患儿才8岁，上颌侧切牙萌出不久，牙根尚未发育完成，应结合X线片检查了解其牙根发育程度，患牙叩痛、松动、牙龈红肿均为急性根尖周炎的表现，牙髓活力测试可了解牙髓状况，以选择相应的牙髓治疗的方法，因此答案选E。 

 

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（12-14题共用备选答案） 

A．特纳牙

B．壳状牙

C．哈钦森牙

D．诞生牙

E．氟牙症 

 答案 A B C D E 12．釉质发育不全的是 

  答案 A B C D E 13．牙本质发育不全的是 

  答案 A B C D E 14．乳牙早萌的是 

 

 

 

正确答案:12.A,13.B,14.D　解题思路：3.特纳牙是指由于乳牙根尖周严重感染导致继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳(Turner)发现。壳状牙是牙本质发育不全的一种类型，其釉质发育正常，牙本质菲薄，罩牙本质形成后牙本质停止生成，使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎发育后期和出生后第一年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。诞生牙是乳牙早萌的一种表现，指婴儿出生时口内已有牙齿。氟牙症是慢性氟中毒所导致的釉质发育异常，与釉质发育不全不同，其原因明确，发生于多个牙，而釉质发育不全原因尚不清楚，多发生于单个牙或一组牙。 

 

（15-17题共用备选答案） 

A．直接盖髓术

B．间接盖髓术

C．活髓切断术

D．根尖诱导成形术

E．根管治疗术 

 答案 A B C D E 15．8岁儿童上前牙外伤冠折未露髓应采用哪种治疗方法 

  答案 A B C D E 16．8岁儿童上前牙外伤冠折露髓，一周就诊应采用哪种治疗方法 

  答案 A B C D E 17．13岁儿童上前牙外伤冠折露髓应用哪种治疗方法 

 

 

 

正确答案:15.B,16.D,17.E　解题思路：3.年轻恒牙牙本质小管粗大，冠折暴露牙本质，易致牙髓感染，故近期就诊者，应行间接盖髓术保护牙髓。牙冠折断露髓后，年轻恒牙的牙髓组织抵抗力较强，若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，可能和牙齿震荡和牙髓损伤的程度有关。因此可在局麻下做活髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时应及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时注意不要损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。13岁儿童上前牙牙根发育完成，冠折露髓应行根管治疗术，保存患牙。