2012年主治医师考试口腔内科专业专业实践能力考试试题4_卫生资格考试_模拟试题_口腔内科主治医师(代码:354)

黏膜病学

一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．将疱膜揭去时，常连同邻近视为正常的黏膜一并撕去，首先应考虑

A．扁平苔藓

B．白斑恶变

C．天疱疮

D．复发性口腔溃疡

E．结核性溃疡

正确答案:C　解题思路：题干描述的临床表现是揭皮实验，是天疱疮临床表现三征阳性之一，而其余选项无这一表现。

2．患者，女，67岁，口腔内出现水疱，病理检查示：上皮完整，上皮与结缔组织之间有裂隙，无棘层松解，免疫荧光直接法检查，可见基底膜区有一连续的细长的荧光带，诊断首先考虑

A．天疱疮

B．瘢痕性类天疱疮

C．多形红斑

D．扁平苔藓

E．大疱性天疱疮

正确答案:B　解题思路：题干描述病变上皮完整，上皮与结缔组织之间有水疱或裂隙，形成上皮下疱，无棘层松解，基底膜区有一连续的细长的荧光带，是类天疱疮的病理表现。本题主要考查能否掌握类天疱疮与天疱疮病理学的区别。天疱疮是以上皮内棘细胞层松解和上皮内疱形成为特征，而了解这一病理表现的区别，是临床上鉴别诊断天疱疮和类天疱疮的关键。

3．维生素B缺乏症的口腔表征为

A．常为该病的早期损害，表现为口角炎、唇炎和舌炎

B．早期舌尖、舌缘充血发红，菌状乳头红肿。其后全舌、口腔黏膜咽部发红，有热痛感，可发生浅表溃疡

C．牙龈炎、牙龈出血是早期出现的突出表现

D．口腔黏膜苍白色，以唇、舌、龈明显

E．口腔黏膜和咽喉出现坏死性溃疡

正确答案:A　解题思路：选项B为烟酸缺乏症的口腔表现，选项C为维生素C缺乏的口腔表现，选项D缺铁性贫血的口腔表现，选项E为粒细胞缺乏症的口腔表现。

4．维生素B2缺乏症的口腔表征为

A．常为该病的早期损害，表现为口角炎、唇炎和舌炎

B．早期舌尖、舌缘充血发红，菌状乳头红肿。其后全舌、口腔黏膜咽部发红，有热痛感，可发生表浅溃疡

C．牙龈炎、牙龈出血是早期出现的突出表现

D．口腔黏膜苍白色，以唇、舌、龈明显

E．口腔黏膜和咽喉出现坏死性溃疡

5．复发性阿弗他溃疡是一种有自限性的疾病，通常轻型阿弗他溃疡的病程为

A．2～4天

B．7～10天

C．1个月

D．数月

E．1年之内

正确答案:B　解题思路：轻型阿弗他溃疡的病程可分为发作期、愈合期。发作期又分为前驱期和溃疡期。前驱期黏膜局部不适，触痛或灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2～3天后上皮破损，进入溃疡；再经过4～5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。一般持续1～2周。

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（6-9题共用题干）

患者，女，60岁，口腔黏膜出现松弛透明的水疱，破溃后留下糜烂面和不规则疱壁，临床检查尼氏征阳性。

6．诊断首先考虑

A．天疱疮

B．瘢痕性类天疱疮

C．多形红斑

D．扁平苔藓

E．大疱性类天疱疮

7．病理检查出现以下哪项时可确诊

A．上皮过度角化

B．棘层增生，上皮下疱

C．上皮异常增生

D．棘层松解，上皮内疱

E．有无上皮排列紊乱

8．治疗该病首选药物

A．制霉菌素

B．泼尼松

C．金霉素

D．干扰素

E．环孢菌素

9．有关治疗用药下列哪项错误

A．分为起始、控制、减量、维持四个阶段

B．起始、控制阶段强调"量大、从速"

C．减量、维持阶段强调"渐进、忌躁"

D．建议由低量再递加

E．切忌由低量再递加

正确答案:6．A；7．D；8．B；9．D　解题思路：1.天疱疮典型临床表现为"三征"阳性，其中"三征"是指尼氏征阳性，揭壁实验阳性，探诊阳性。其余选项尼氏征阴性。

2.选项D为天疱疮病理特征性表现。

（10-13题共用题干）

男性，41岁，因口腔黏膜上出现多个白色斑块2周就诊。检查：唇部、舌腹及颊部散在分布3个灰白色光亮微微隆起的椭圆形斑块，边界清楚，直径1～1.5cm不等。自述常有冶游史。

10．该患者最可能的诊断是

A．淋病性口炎

B．梅毒黏膜斑

C．毛状白斑

D．口腔白斑病

E．口腔白角化病

11．需进行的首要检查是

A．淋球菌培养

B．病毒分离

C．血清不加热的反应素试验

D．活检

E．免疫功能检测

12．不属于该病的临床表现是

A．软下疳

B．黏膜斑

C．哈钦森牙

D．树胶肿

E．皮疹

13．治疗该病的首选药物是

A．甲硝唑

B．红霉素

C．异烟肼

D．氟哌酸

E．青霉素

正确答案:10．B；11．C；12．A；13．E

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（14-16题共用备选答案）

A．急性假膜型念珠菌病

B．急性萎缩型念珠菌病

C．慢性肥厚型念珠菌病

D．慢性红斑型念珠菌病

E．念珠菌性口角炎

答案 A B C D E 14．在新生儿和免疫力低下的老年人容易患的口腔念珠菌病类型主要是

答案 A B C D E 15．长期配戴全口义齿的患者容易患的口腔念珠菌病类型主要是

答案 A B C D E 16．大量使用广谱抗生素的情况下容易发生的是

正确答案:14.A,15.D,16.B

（17-20题共用备选答案）

A．溃疡散在分布呈"满天星"样

B．溃疡与刺激因素相吻合，有楔合现象

C．针刺反应

D．尼氏征阳性

E．靶形红斑

答案 A B C D E 17．疱疹样口疮的口腔损害表现为

答案 A B C D E 18．白塞病的特征性表现为

答案 A B C D E 19．创伤性溃疡的临床表现为

答案 A B C D E 20．多形性红斑的典型皮损为

正确答案:17.A,18.C,19.B,20.E

2012年主治医师考试口腔内科专业专业实践能力考试试题4

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