黏膜病学
一、A1/A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.巨幼细胞贫血的口腔表征为
A.口腔黏膜苍白色,以唇、舌、龈明显
B.舌背黏膜广泛发红,呈鲜牛肉色
C.口腔黏膜苍白,并可出现瘀点、瘀斑或血肿
D.牙龈明显增生、肥大、水肿
E.牙龈炎,牙龈自发性出血
正确答案:B 解题思路:选项A符合缺铁性贫血的表现,选项B符合巨幼细胞贫血,选项C符合再生障碍性贫血,选项D、E无出现在贫血的口腔表征。
2.再生障碍性贫血的口腔表征是
A.口腔黏膜苍白色,以唇、舌、龈明显
B.舌背黏膜广泛发红,呈鲜牛肉色
C.口腔黏膜苍白,并可出现瘀点、瘀斑或血肿
D.牙龈明显增生、肥大、水肿
E.牙龈炎,牙龈自发性出血
正确答案:C 解题思路:选项A符合缺铁性贫血的表现,选项B符合巨幼细胞贫血,选项C符合再生障碍性贫血,选项D、E无出现在贫血的口腔表征。
3.维生素C缺乏症的口腔表征为
A.常为该病的早期损害,表现为口角炎、唇炎和舌炎
B.早期舌尖、舌缘充血发红,菌状乳头红肿,其后全舌、口腔黏膜咽部发红,有热痛感,可发生表浅溃疡
C.牙龈炎、牙龈出血是早期出现的突出表现
D.口腔黏膜苍白色,以唇、舌、龈明显
E.口腔黏膜和咽喉出现坏死性溃疡
正确答案:C 解题思路:选项A为维生素B缺乏症的口腔表征,选项B为烟酸缺乏症的口腔表现,选项C为维生素C缺乏的口腔表现,选项D为缺铁性贫血的表现,选项E为粒细胞缺乏症的口腔表现。
4.血管神经性水肿一般不发生在
A.唇
B.舌
C.上腭
D.眼睑
E.咽喉部
正确答案:C 解题思路:血管神经性水肿好发部位为头面部疏松结缔组织处,如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉等。
5.血管神经性水肿的发病机制属
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.颌面部蜂窝织炎
正确答案:A 解题思路:血管神经性水肿为一种急性局部反应型的黏膜皮肤水肿,特点是突发性局限性水肿,但消退亦较快,发病机制为抗原或半抗原进入机体后作用于浆细胞,产生IgE,附着于肥大细胞,使之脱颗粒,释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质等生物活性物质,引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加,使组织迅速肿胀。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(6-10题共用题干)
患者,女性,45岁,因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天,伴剧痛来诊。查体:体温38.5℃,左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱,周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验:红细胞7.8×10/L,中性62%,淋巴34%。拟诊断为带状疱疹。
6.本病例主要病变部位在
A.三叉神经第1支
B.三叉神经第2支
C.三叉神经第3支
D.面神经
E.颈神经
7.带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于
A.病因不同
B.前驱症状不同
C.病程长短不同
D.临床表现不同
E.全身症状不同
8.本病例可发生的最严重的并发症为
A.肺炎
B.脑炎
C.结膜炎
D.角膜炎
E.面瘫
9.你认为此时采取的各项治疗措施中,哪项不合理
A.口服抗病毒药物如阿昔洛韦等
B.注射聚肌胞
C.维生素B500μg+维生素B100mg肌内注射,隔日1次
D.皮肤病损涂炉甘石洗液
E.口腔局部封闭地塞米松+普鲁卡因
10.患者曾在外院给予肌内注射青霉素3天,局部病损激光照射及口服多种维生素等措施,症状有所改善,但未完全消失,尤其是疼痛症状仍明显。疗效不佳原因是
A.未给予支持治疗
B.未注射聚肌胞或转移因子
C.诊断不正确
D.局部未用消炎含漱液
E.未给予卡马西平或肌注维生素B+维生素B
正确答案:6.C;7.D;8.E;9.E;10.E 解题思路:带状疱疹损害沿三叉神经的三支分布,第一支除额支外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。对于带状疱疹的镇痛治疗,可用镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素B内服;维生素B0.15mg,肌内注射,每日1次;卡马西平止痛效果明显。
(11-12题共用题干)
女,40岁,下唇反复糜烂、渗血、结痂5年余。体检:下唇红椭圆形损害,被覆痂皮,损害外围短白纹,呈放射状排列,唇红近皮肤侧黑色素沉着,与皮肤界线不清。口内黏膜及皮肤未见损害。
11.诊断可能是
A.盘状红斑狼疮
B.多形红斑
C.慢性非特异性唇炎
D.光化性唇炎
E.糜烂型扁平苔藓
12.当前最恰当的处理措施是
A.确炎舒松唇部局部封闭
B.大剂量激素冲击疗法
C.唇部活检
D.唇部湿敷
E.揭去痂皮,涂布抗生素软膏
正确答案:11.A;12.D 解题思路:下唇唇红黏膜是DLE的好发部位,初起为暗红色丘疹或斑疹,随后形成红斑样病损,片状糜烂,中心凹下呈盘状,周边有红晕,在红晕外围呈放射状排列的白色短条纹。病变区亦可超出唇红缘累及皮肤,唇红与皮肤界限消失,此为DLE特征表现,可用于鉴别唇红部的扁平苔藓和唇炎。
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(13-15题共用备选答案)
A.黏膜表面呈白色网状条纹
B.黏膜表面白色凝乳状假膜
C.黏膜表面散在大水疱
D.黏膜表面针尖大小密集小水疱成簇排列
E.黏膜表面细小淡红色丘疹
答案 A B C D E 13.白色念珠菌性口炎可见
答案 A B C D E 14.疱疹性口炎可见
答案 A B C D E 15.尖锐湿疣可见
正确答案:13.B,14.D,15.E
(16-17题共用备选答案)
A.棘层松解,上皮内疱
B.上皮下疱
C.上皮内水肿
D.上皮过度角化
E.上皮萎缩
答案 A B C D E 16.瘢痕性类天疱疮病理特点为
答案 A B C D E 17.天疱疮病理特点为
正确答案:16.B,17.A