一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．患者因右下后牙龋坏就诊，一次银汞充填完成治疗，治疗后咬物疼痛，无自发痛。检查：充填体完好，边缘密合，表面有亮点，叩（-），牙龈正常，温度测无异常。该牙应如何处理 

A．脱敏治疗

B．去除原充填体，重新充填

C．去除原充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚

D．开髓治疗

E．磨除高点，调观察 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：龋坏充填后出现咬合痛，充填体表面有亮点，无牙髓症状，应先考虑咬合创伤，处理为调观察。 

 

2．患者男，32岁，诉右下后牙自发性钝痛两个月。检查：近中面深龋洞，探(+)，叩(+)，松（-），温度刺激反应比对照牙迟钝。最可能的诊断是 

A．急性牙髓炎

B．慢性牙髓炎

C．牙髓坏死

D．急性根尖周炎

E．慢性根尖周炎 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：慢性牙髓炎的特点：一般不发生剧烈的自发性疼痛，可有阵发性隐痛或者钝痛，病史长波及根尖区牙周膜者表现有咬合不适。温度刺激比对照牙迟钝。 

 

3．患者，男，72岁，左上后牙自发痛伴搏动性跳痛2天。检查：左上7远中邻面深龋洞，叩(+++)，冷测及电测均无反应，松动（-）。X线片示根尖周透射影。诊断：左上7慢性根尖周炎急性发作。给予开髓引流后开放处理。治疗后疼痛未明显缓解，出现面部肿胀，体温升高。以下哪一项不是引起上述反应的原因 

A．开髓孔过小

B．反复使用器械扩大根尖孔

C．根尖孔未穿通

D．患者体质差，抗感染力弱

E．未服用抗生素 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：急性根尖周炎的应急处理是在局麻下开通髓腔，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。要尽量通畅根管，使渗出液顺利流出，但要避免使用过多器械扩大清理根管。开髓孔过小、反复使用器械扩大根尖孔、根尖孔未穿通、患者体质差、抗感染力弱等均可能导致疼痛加重。抗生素仅是辅助治疗，在患者伴有全身症状时可服用。 

 

4．患者男，25岁，诉左下后牙自发性尖锐疼痛两天，伴夜间痛，冷刺激加剧，疼痛不能准确指出哪个牙齿，视诊牙面见深龋洞，探(++)，最可能的诊断是 

A．可复性牙髓炎

B．急性牙髓炎

C．慢性牙髓炎

D．牙髓坏死

E．急性根尖周炎 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：典型的急性牙髓炎的症状：自发性阵发性疼痛，夜间痛，温度刺激加剧，疼痛不能定位。探诊引起剧烈疼痛，有时可探及穿髓点。 

 

5．患者姚某，8岁，40分钟前外伤，上前牙自觉变短，要求治疗。查：左上1牙冠比邻牙短4mm，牙冠完整，叩诊(+)，牙龈轻度红肿，X线：根尖周膜消失。该牙最恰当的处理为 

A．待其自然萌出，定期观察

B．复位后固定，牙髓治疗

C．复位固定4周后，牙髓治疗

D．牙髓治疗后复位固定

E．拔除 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：从题干的信息中及我们所学知识，牙向深部嵌入者，则临床牙冠变短，其面或切缘低于正常，且X线示根尖周膜消失，可正确诊断出该牙是嵌入性牙脱位。结合患者年龄，对嵌入性脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此，对症处理，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法。正确答案是A。