1．阿氏评分不包括以下哪项

　　A．皮肤颜色

　　B．心率

　　C．呼吸

　　D．肌张力

　　E．血压

 

　　正确答案:E解题思路：阿氏评分主要体征为皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、反射5项。

 

　　2．重症营养不良体液改变倾向于

　　A．总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性

　　B．总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性

　　C．总液量不变，细胞外液多呈等渗性

　　D．总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性

　　E．总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性

 

　　正确答案:A解题思路：重症营养不良水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加重而出现水肿。ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。

 

　　3．不符合脑性瘫痪临床表现的是

　　A．共济失调

　　B．痉挛性瘫痪

　　C．伴随癫痫

　　D．伴随语言障碍

　　E．进行性运动倒退

 

　　正确答案:E解题思路：脑性瘫痪为非进行性脑损伤，不出现进行性运动倒退，E选项为错误，其余均正确。

 

　　4．肾小球疾病通常具有以下特点，哪项说法是错误的

　　A．肾小球性蛋白尿，以白蛋白为主

　　B．肾小球源性血尿，可伴管型尿

　　C．可出现高血压、水肿

　　D．可伴肾小管损伤

　　E．肾小球滤过功能损伤先于但不一定重于肾小管功能障碍

 

　　正确答案:E解题思路：肾小球疾病时肾小球滤过功能损伤先于并重于肾小管功能障碍。

 

　　5．支气管肺炎的病理生理不正确的是

　　A．为代偿缺氧，患儿呼吸和心率加快，肺泡每分通气量减少

　　B．换气功能障碍主要引起低氧血症

　　C．肺泡壁充血水肿而增厚

　　D．肺泡腔内充满炎性渗出物

　　E．通气不足引起低氧血症和高碳酸血症

 

　　正确答案:A解题思路：肺泡每分通气量=（潮气量-死腔量）×呼吸频率，死腔量是指每次吸入潮气量中分布于气管内，不能进行气体交换的部分气体，因其相对恒定，故呼吸频率增加，肺泡每分通气量增加。

 

　　二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-7题共用题干）

　　患儿男，2岁，7天前无诱因出现眼睑水肿，逐渐延至全身，尿量减少，茶色尿，院外考虑"急性肾炎"，抗感染治疗1周效不佳，入院急查尿常规示尿蛋白5g/L，尿红细胞满视野，异常红细胞占80%，血白蛋白20g/L，总胆固醇9.8mmol／L，血肌酐87μmol／L。

　　6．关于本病的分析，正确的是

　　A．尿常规示尿蛋白5g/L，未达肾病水平

　　B．患儿血肌酐87μmol/L，属正常范围

　　C．患儿考虑为肾炎型肾病，进一步查血补体C3肯定低于正常

　　D．患儿病程中见肉眼血尿，查红细胞满视野，异常红细胞占80%，为肾炎型肾病

　　E．患儿尚未行尿蛋白定量检查，目前不能确诊"肾病综合征"

　　7．该患儿易出现的并发症，哪项是错误的

　　A．高钾血症

　　B．局部血栓

　　C．低钙血症

　　D．感染

　　E．心肌炎

 

　　正确答案:6．D；7．E解题思路：这是一道关于"肾病综合征"的诊断和并发症的考题，题干1肾病综合征诊断标准即三高一低，即水肿、大量蛋白尿(定性≥3+或定量>50mg/kg)、低蛋白血症(白蛋白<30g/L)、高脂血症(胆固醇>5.7mmol/L)，儿童血肌酐正常范围低于成年人，2岁患儿血肌酐正常范围为28.3～38.9μmol/L。肾炎型肾病诊断标准为符合以下条件之一即可，补体C3低于正常或高血压／肾功能不全或连续三次镜下血尿≥10/HPF。选项A已达肾病水平蛋白尿，选项B肌酐值已属异常。患儿肉眼血尿，且为肾源性血尿，可直接诊断肾炎型，但补体C3不一定低于正常，故选项C错误，选项D正确。

 

　　（8-10题共用题干）

　　男，4岁，进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次／分，心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往从未食用蚕豆。血常规：Hb68g/L,RBC2.8×10¹²/L,Ret6.0%,WBC15×10⁹/L,PLT203×10⁹/L。

　　8．下列何种检查最有助于诊断

　　A．Coombs试验

　　B．血红蛋白电泳

　　C．高铁血红蛋白还原试验

　　D．红细胞渗透脆性试验

　　E．骨髓涂片

　　9．最可能的诊断是

　　A．珠蛋白生成障碍性贫血

　　B．自身免疫性溶血性贫血

　　C．遗传性球形红细胞增多症

　　D．G-6-PD缺乏症

　　E．营养性缺铁性贫血

　　10．该病尚与下列哪类贫血有关，除了

　　A．伯氨喹型药物引起的溶血性贫血

　　B．新生儿溶血性贫血

　　C．先天性非球形细胞性溶血性贫血

　　D．感染诱发的溶血

　　E．遗传性球形红细胞增多症

 

　　正确答案:8．C；9．D；10．E解题思路：红细胞G-6-PD缺乏的筛选试验为高铁血红蛋白还原试验，特异性直接诊断方法为红细胞G-6-PD活性测定。

 

　　三、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

 

　　（11-12题共用备选答案）

　　A．仅限于生发基质区，或少量脑室内出血（小于侧脑室面积10%，矢状旁切面）

　　B．脑室内出血面积为10%～50%

　　C．脑室内出血面积>50%，有明显的脑室扩张

　　D．脑室周围异常回声（出血或出血性梗死等）

　　E．小脑出血

　　11．新生儿颅内出血Ⅱ级是

　　12．新生儿颅内出血Ⅳ级是

 

　　正确答案:11.B,12.D解题思路：新生儿颅内出血超声分级：Ⅰ级仅限于生发基质区，或少量脑室内出血（小于侧脑室面积10%，矢状旁切面）；Ⅱ级脑室内出血面积为10%～50%；Ⅲ级脑室内出血面积>50%，有明显的脑室扩张；Ⅳ级脑室周围异常回声（出血或出血性梗死等）。

 

　　（13-14题共用备选答案）

　　A．7月

　　B．9月

　　C．12月

　　D．15月

　　E．18月

　　13．将玩具从一手换入另一手的月龄

　　14．能叫出物品名字，指出自己的手、眼的月龄

 

　　正确答案:13.A,14.C