根据下列材料，回答177～181题：

　　（共用题干）女，3个月，发热、咳嗽3d，抽搐2次。查体：精神反应差。前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次/min.肝脏肋下5cm，右巴氏征（+）

　　第177题根据病情应首选哪项检查（　　）。

　　A.血气分析

　　B.脑脊液检查

　　C.胸片

　　D.心电图

　　E.血生化

　　【正确答案】：B

　　第178题如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关（　　）。

　　A.高热惊厥

　　B.支气管肺炎

　　C.心力衰竭

　　D.脑膜炎

　　E.呼吸衰竭

　　【正确答案】：A

　　第179题呼吸节律不整的原因与哪项无关（　　）。

　　A.脑膜炎

　　B.呼吸衰竭

　　C.缺氧

　　D.抽搐

　　E.心动过速

　　【正确答案】：E

　　第180题哪项治疗是不恰当的（　　）。

　　A.大剂量青霉素

　　B.甘露醇

　　C.地西泮

　　D.吸氧

　　E.强心

　　【正确答案】：C

　　第181题抗生素疗程为（　　）。

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　【正确答案】：C

　　根据下列材料，回答182～185题：

　　（共用题干）男，7岁，读1年级，因学习成绩差而来医院。上课时有动作过多，如抓头，摸耳朵，咬指甲等。注意力不集中，经常向窗外眺望。

　　第182题诊断方面首先考虑（　　）。

　　A.习惯性抽动症

　　B.风湿热舞蹈病

　　C.智能迟缓

　　D.精神分裂症

　　E.多动性障碍

　　【正确答案】：E

　　第183题在鉴别诊断时要做何项检查（　　）。

　　A.ASO

　　B.ESR

　　C.EEG

　　D.智能测试

　　E.头颅CT

　　【正确答案】：D

　　第184题如做智能测试，适合该年龄有诊断价值的项目为（　　）。

　　A.绘人试验

　　B.图片词汇测试

　　C.Gesell发育量表

　　D.Wechsler儿童智能量表修订版

　　E.Wechsler学前及初小儿童智能量表

　　【正确答案】：D

　　第185题首选药物为（　　）。

　　A.匹莫林

　　B.哌醋甲酯{利他林）

　　C.苯巴比妥

　　D.异丙嗪

　　E.丙戊酸钠

　　【正确答案】：B

　　根据下列材料，回答186～187题：

　　（共用题干）男，10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样元腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为l0月下旬，查体：精神委靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol/L.

　　第186题最可能的诊断是（　　）。

　　A.致病性大肠杆菌肠炎

　　B.鼠伤寒沙门菌肠炎

　　C.轮状病毒肠炎

　　D.生理性腹泻

　　E.空肠弯曲菌肠炎

　　【正确答案】：C

　　第187题脱水性质和程度是（　　）。

　　A.重度等渗脱水

　　B.中度等渗脱水

　　C.重度低渗脱水

　　D.中度代渗脱水

　　E.中度高渗脱水

　　【正确答案】：B

　　根据下列材料，回答188～190题：

　　（共用题干）女，4岁，因智力低下就诊，身高80cm，体重12kg，小头，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，跟外侧上斜，舌常伸出口外，小指向内侧弯曲，通贯手

　　第188题最可能的诊断（　　）。

　　A.苯丙酮尿症

　　B.Down综合征

　　C.Turner综合征

　　D.先天性甲状腺功能减低症

　　E.黏多糖病

　　【正确答案】：B

　　第189题要确诊首选的检查是（　　）。

　　A.血清酶学检查

　　B.血、尿氨基酸分析

　　C.血清T3、T4、TSH检测

　　D.尿甲苯胺蓝试验

　　E.染色体核型分析

　　【正确答案】：E

　　第190题该患儿母亲再次怀孕后产前最佳诊断方法（　　）。

　　A.胎膜绒毛细胞核型分析

　　B.羊水细胞性染色质检测

　　C.羊水细胞染色体分析

　　D.羊水细胞生化检测

　　E.羊水卵磷脂和鞘磷脂测定

　　【正确答案】：A

　　根据下列材料，回答191～195题：

　　（共用题干）女，8岁，“感冒”后水肿1个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋噻米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近3d不能下地活动，BPl20/80mmHg，查尿蛋白（卅）、潜血（卅），BUNl0.7mmol/L，血胆固醇11.2mmol/L，血浆白蛋白209/L.

　　第191题原发病诊断最可能是（　　）。

　　A.单纯性肾病

　　B.肾炎性肾病

　　C.急性肾炎

　　D.溶血性尿毒症综合征

　　E.急进性肾炎

　　【正确答案】：B

　　第192题目前病情加重，最可能的并发症是（　　）。

　　A.感染

　　B.严重低白蛋白血症

　　C.肾静脉血栓形成

　　D.低血容量

　　E.尿路感染

　　【正确答案】：C

　　第193题为进一步确诊的首要检查是（　　）。

　　A.IVP

　　B.血浆纤维蛋白原

　　C.24h尿蛋白定量

　　D.肾血管造影

　　E.肾功能

　　【正确答案】：D

　　第194题为指导治疗，哪一项检查最重要（　　）。

　　A.24h尿蛋白定量

　　B.肾功能

　　C.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间

　　D.血常规

　　E.全量血沉

　　【正确答案】：C

　　第195题根据目前病情，首选的治疗是（　　）。

　　A.甲泼尼龙冲击

　　B.人血白蛋白

　　C.大剂量呋塞米

　　D.抗生紊

　　E.抗凝疗法

　　【正确答案】：E

　　根据下列材料，回答196～198题：

　　（共用题干）小儿10个月，发热2d，体温39℃，烦躁、频咳、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象WBC9X109/L，N47%.

　　第196题此时应首先做哪项检查（　　）。

　　A.血培养

　　B.咽试子培养

　　C.X线胸部检查

　　D.呼吸道合胞病毒血清学检查

　　E.腺病毒血清学检查

　　【正确答案】：C

　　第197题第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神委靡，面色青灰，呼吸70次/min，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率l80次/min，心音低钝，肝脏肋下3.5cm，此时最可能的诊断是（　　）。

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.腺病毒肺炎合并心衰

　　C.呼吸道合胞病毒肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.支原体肺炎

　　【正确答案】：B

　　第198题该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物（　　）。

　　A.退热剂

　　B.地西泮（安定）

　　C.糖皮质激素

　　D.抗生素

　　E.洋地黄制剂

　　【正确答案】：E