专业实践能力
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1．7岁女孩，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白。Hb78g／L，Coombs试验阳性，可排除的诊断是( )
A．自身免疫性溶血性贫血
B．霍奇金淋巴瘤
C．系统性红斑狼疮
D．再生障碍性贫
E．药物性溶血性贫血
正确答案:D 解题思路：除再生障碍性贫血外，其他疾病均可发生自身免疫性溶血，Coombs试验阳性。
2．由MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是( )
A．三代头孢菌素
B．苯唑青霉素或氯唑青霉素
C．罗红霉素
D．万古霉素
E．丁胺卡那霉素
正确答案:D 解题思路：万古霉素对耐甲氧西林金葡菌有强大的杀菌作用，余药对革兰阳性球菌的作用较弱。
3．治疗支原体肺炎的首选抗生素是( )
A．青霉素
B．红霉素
C．头孢类抗生素
D．氯霉素
E．氨基糖苷类抗生素
正确答案:B
4．酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是( )
A．炭末洗胃
B．纳洛酮注射
C．腹膜透析
D．血液透析
E．糖皮质激素
正确答案:B
5．女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热T39℃，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是( )
A．腺病毒肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．粟粒性肺结核
D．原发型肺结核
E．麻疹肺炎
正确答案:C
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-9题共用题干）
男，11岁，食用蚕豆半碗，1日后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性，外周血：Hb55g／L，红细胞2．0×10／L，考虑为蚕豆病。
6．哪项化验结果最有诊断意义( )
A．尿含铁血黄素试验阳性
B．网织红细胞增高
C．血浆结合珠蛋白降低
D．血浆游离血红蛋白升高
E．红细胞G-6-PD活性降低
7．本例宜选用的治疗措施是( )
A．反复输库血
B．反复输家属给的新鲜血
C．反复输非家属供血者的新鲜血
D．应用大剂量糖皮质激素
E．应用免疫抑制剂
8．预防再发生溶血，应注意事项( )
A．尽量少吃蚕豆
B．禁吃蚕豆
C．吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
D．食蚕豆时口服皮质激素预防发病
E．禁食一切豆类食品
9．此病人的预后，哪项不正确( )
A．溶血为自限性，一般可自行痊愈
B．严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险
C．恢复期间，如再服蚕豆，可使溶血复发或加重
D．重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病
E．溶血停止，病情恢复后，一般不造成后遗症
正确答案:6．E；7．C；8．E；9．D 解题思路：2.需输注红细胞葡萄糖-6磷酸脱氢酶正常的红细胞。
（10-12题共用题干）
男，2岁3个月，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，一日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。
10．诊断首先考虑( )
A．婴儿重度腹泻
B．婴儿腹泻和重度营养不良
C．重度营养不良
D．乳糖不耐受症
E．Bartter综合征
11．患儿饮食调整方案应是( )
A．给予高热量饮食，增加辅食的摄入
B．按应有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ／kg
C．按应有体重，每日热量从165～230kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg
D．按现有体重，每日热量从250～330kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg
E．按现有体重，每日热量从165～230kJ／kg逐步增加到500-727kJ／kg
12．该患儿在治疗过程中，最多发生的问题是( )
A．低钙性惊厥
B．高渗性脱水
C．等渗性脱水
D．低渗性脱水
E．胃肠功能紊乱
正确答案:10．B；11．E；12．E 解题思路：2.对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先165~230kJ，逐渐增加热卡。
三、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（13-16题共用备选答案）
A．癫癎，肌阵挛发作
B．癫癎，阵挛发作
C．抽动秽语综合征
D．睡眠肌阵挛
E．婴儿痉挛症
以下病例应诊断为
答案 A B C D E 13．男，8个月，发作性抽搐4个月，表现为点头、双手上举，持续1～2秒钟，连续发作数十下，每天发作4～5次。出生时有重度窒息，EEG高波幅慢波，夹杂尖波、棘波、棘慢波，各导不同步、不对称，可能的诊断为( )
答案 A B C D E 14．男，11岁，不自主抽动1年，表现为眨眼、耸肩、歪嘴，肢体抽动。喉中发声，紧张时加重，睡眠中消失，脑电图正常，可能的诊断为( )
答案 A B C D E 15．女孩，9岁，1年来入睡后不久即出现肢体抽动，部位不固定，可以是单个肢体，也可以是全身的快速抽动，觉醒时消失，EEG正常，可能的诊断为( )
答案 A B C D E 16．女，4岁，发作性抽搐1个月，表现四肢的快速抽动，持续时间不到1秒钟，每日发作数次，发作同期：EEG示全导多棘慢波( )
正确答案:13.E,14.C,15.D,16.A
（17-20题共用备选答案）
A．隔离至出疹后5天
B．隔离至皮疹干燥结痂为止
C．隔离至腮腺肿大消退
D．隔离至出疹后10天
E．隔离至出疹后15天
下列疾病的隔离期为
答案 A B C D E 17．水痘( )
答案 A B C D E 18．麻疹( )
答案 A B C D E 19．麻疹并发肺炎( )
答案 A B C D E 20．流行性腮腺炎( )
正确答案:17.B,18.A,19.D,20.C
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
21．肾病综合征的主要治疗措施包括( )
A．低盐、低蛋白饮食
B．泼尼松正规治疗，足量2mg／(kg·d)，疗程至少4周
C．预防和治疗感染
D．对有高凝指标的患者，加用抗凝治疗(如尿激酶等)
E．常规给予利尿剂
正确答案:ABCD 解题思路：肾病综合征患儿对激素耐药或使用激素之前，水肿较重伴尿少可配合使用利尿剂。
22．小儿急淋白血病诱导治疗的原则正确的是( )
A．应尽早开始，争取尽快达到完全缓解
B．一般须经3～4个疗程
C．应大剂量、联合用药
D．轻症病人仅用VP方案(长春新碱，泼尼松)即可
E．VPLD方案(长春新碱，泼尼松，左旋门冬酰胺酶，柔红霉素)是治疗的标准方案
正确答案:ABCE 解题思路：标危型和高危型急淋均选用VPLD方案
23．男，12岁，3周前患"猩红热"。近5天眼睑水肿，3天来尿量减少，近1天无尿。诊断急性肾小球肾炎合并氮质血症，主要的治疗措施包括( )
A．低盐、低蛋白、富含维生素的饮食
B．水剂青霉素静脉输注
C．利尿、降压等对症治疗
D．记录出入量，限制每日入液量
E．监测肾功能及电解质，必要时实施透析疗法
正确答案:ABCDE
24．麻疹的诊断依据是( )
A．有麻疹接触史
B．出疹顺序
C．卡他症状
D．发热与出疹无关
E．Koplik's斑
正确答案:ABCE
