考前冲刺（三）
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1．婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当( )
A．1／5张液
B．1／3张液
C．1／2张液
D．2／3张液
E．等张液
正确答案:C
2．诊断维生素A中毒的血浆维生素A浓度为( )
A．1.1～2.0μmol／L
B．2.1～3.0μmol／L
C．3.1～4.0μmol／L
D．4.1～5.0μmol／L
E．＞5.1μmol／L
正确答案:E
3．先天性甲状腺功能减低症的外貌特征不包括( )
A．鼻梁平
B．眼距宽
C．舌大宽厚
D．躯干长，四肢短
E．小指向内弯曲，只有一条指褶纹
正确答案:E
4．重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的( )
A．持续给钾4～6天
B．每日口服氯化钾3～4mmol／kg
C．补充氯化钾总量每天40～60mmol／kg
D．静脉输液中KC1浓度一般不得超过0.3％
E．全天静脉滴注时间不应少于6～8小时
正确答案:C
5．肺动脉瓣区第二音亢进提示( )
A．左心室肥厚
B．右心室肥厚
C．主动脉高压
D．肺动脉狭窄
E．肺动脉高压
正确答案:E
二、A2型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
6．10个月小儿，因发热、头痛、呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴1周热退，停药后2天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及进一步检查为( )
A．硬脑膜下积液，颅透光检查
B．病毒性脑炎，脑脊液检查．
C．脑积水，颅脑CT检查
D．脑脓肿，颅脑CT检查
E．结核性脑膜炎，脑脊液检查
正确答案:A
7．8岁女孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热、腰酸。尿常规：白细胞满视野，红细胞3～5个／HP，血沉正常，C反应蛋白阴性。应考虑( )
A．肾结核
B．上尿路感染
C．尿频综合征
D．下尿路感染
E．出血性膀胱炎
正确答案:D
8．11岁男孩，自9岁起发绀，逐渐加重，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大。诊断考虑( )
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．艾森曼格综合征
E．法洛四联症
正确答案:D
9．4个月男婴，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次／分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1～2次／分，膝反射消失。最可能诊断是( )
A．败血症
B．低钾血症
C．重症肌无力
D．中毒性心肌炎
E．中毒性肠麻痹
正确答案:B
10．出生5天足月儿，第一胎，顺产，出生后12小时开始皮肤黄染，近2天来双眼凝视，时有尖叫，轻度角弓反张，突然抽搐1次，由急诊收住院。查其母血型"O"，患儿血型"B"，血胆红素342μmol／L(20mg／dl)，即经积极抢救治疗( )
A．癫痫
B．预后良好
C．手足徐动
D．营养性贫血
E．贫血、心衰、水肿、死亡
正确答案:C
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（11-13题共用题干）
5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。
11．昏厥原因应考虑( )
A．脑血栓形成
B．急性心力衰竭
C．缺氧性昏厥
D．脑栓塞
E．癫痫发作
12．此时最紧急的处理是( )
A．静滴钙剂
B．静注普萘洛尔
C．静注毛花苷丙
D．肌注安定止惊
E．静注高渗葡萄糖
13．患儿缺氧发作的原因主要是( )
A．脑血栓形成
B．血液黏稠度增加
C．右向左分流量突然增加
D．肺动脉漏斗部肌肉痉挛
E．以上都不是
正确答案:11．C；12．B；13．D
（14-15题共用题干）
一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol／L。母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。
14．此患儿最可能的诊断是( )
A．新生儿肝炎
B．新生儿败血症
C．新生儿Rh溶血病
D．新生儿ABO溶血病
E．新生儿母乳性黄疸
15．首先应采取的治疗措施是( )
A．光疗
B．换血
C．抗生素应用
D．口服鲁米那
E．输注白蛋白
正确答案:14．D；15．A
四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（16-21题共用题干）
10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。
16．该患儿可能的诊断是( )
A．急性肾小球肾炎并高血压脑病
B．急性肾炎并尿路感染
C．肾炎性肾病
D．尿路感染
E．病毒性肾炎
17．下列哪项检查并非必要( )
A．尿培养
B．C3测定
C．ASO测定
D．ESR
E．BUN
18．补充追问病史主要是( )
A．尿量及尿色
B．发热情况
C．腹痛情况
D．咳嗽情况
E．大便情况
19．为明确诊断，首先需要检查的是( )
A．尿培养
B．血培养
C．肾功能检查
D．尿常规检查
E．肝功能检查
20．紧急治疗首先考虑( )
A．低盐饮食
B．卧床休息
C．硝普钠治疗
D．适当限制水人量
E．双氢克尿塞20mg，bid
21．需与下列哪项疾病相鉴别( )
A．休克
B．高热抽搐
C．肾衰竭
D．心功能衰竭
E．中枢神经系统感染
正确答案:16．A；17．A；18．A；19．D；20．C；21．E
（22-25题共用题干）
4岁男孩。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次／分，心尖区可及Ⅱ／6级收缩期杂音，肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。
22．下列何种检查最有助于诊断( )
A．Coombs'试验
B．血红蛋白电泳
C．高铁血红蛋白还原试验
D．红细胞渗透脆性试验
E．骨髓涂片
23．最可能的诊断是( )
A．珠蛋白生成障碍性贫血
B．自身免疫性溶血性贫血
C．遗传性球形红细胞增多症
D．G-6-PD缺乏症
E．营养性缺铁性贫血
24．该病尚与下列哪类贫血有关，除了( )
A．伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血
B．新生儿溶血性贫血
C．先天性非球形细胞性溶血性贫血
D．感染诱发的溶血
E．遗传性球形红细胞增多症
25．目前最适当的处理是( )
A．激素
B．输母血
C．输G-6-PD正常的浓缩红细胞
D．水化、碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡
E．输血+激素
正确答案:22．C；23．D；24．E；25．D
五、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（26-28题共用备选答案）
A．等张含钠液
B．1／2张含钠液
C．1／3张含钠液
D．1／4张含钠液
E．2／3张含钠液
答案 A B C D E 26．高渗性脱水，第1日应输( )
答案 A B C D E 27．低渗性脱水，第1日应输( )
答案 A B C D E 28．等渗性脱水，第1日应输( )
正确答案:26.C,27.E,28.B 解题思路：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用1／3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
（29-30题共用备选答案）
A．营养性缺铁性贫血
B．溶血性贫血
C．营养性巨幼细胞性贫血
D．急性失血性贫血
E．混合性贫血
答案 A B C D E 29．MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC正常(34％)，红细胞胞核发育落后于胞质，中性粒细胞分叶过多( )
答案 A B C D E 30．MCV＜80fl，MCHC＜32％，红细胞中央苍白区扩大，骨髓中红细胞胞质发育落后于胞核( )
正确答案:29.C,30.A
六、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
31．符合腺病毒肺炎X线特点的是( )
A．少数并发渗出性胸膜炎
B．大小不等的片状阴影
C．X线改变出现早
D．少数并发脓气胸
E．以上都不是
正确答案:ABC
32．室间隔缺损的听诊为( )
A．肺动脉瓣区第二音增强
B．杂音最响部可触及收缩期震颤
C．肺动脉瓣区第二音固定分裂
D．胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙全收缩期杂音
E．心尖部可闻及舒张期杂音
正确答案:ABDE
33．小儿生理性贫血的原因为( )
A．出生后几天有生理性溶血
B．血容量增加
C．红细胞生成素不足
D．骨髓暂时性生血功能下降
E．胎儿红细胞寿命短，破坏较多
正确答案:ABCDE
34．急性肾小球肾炎严重循环充血( )
A．主因肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量扩大所致
B．多在起病1~2周内出现
C．心脏扩大、奔马律
D．有肺水肿
E．有高血压
正确答案:ABCDE
35．房间隔缺损的心电图特点是( )
A．电轴右偏
B．T波广泛低平
C．V1导联见rsR'波型
D．P波宽大、有切迹
E．V5导联R波＞2.5mV
正确答案:AC
