考前冲刺（二）
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1．以下哪点不是小儿低血糖的常见病因( )
A．早产儿及小于胎龄儿
B．胰岛细胞腺瘤
C．糖尿病母亲娩出儿
D．糖原累积病
E．先天性肾上腺皮质增生症
正确答案:E 解题思路：低糖血症是小儿时期最常见的代谢紊乱之一，如持续时间过长或反复发作，即会造成不可逆脑损伤，婴幼儿对之尤为敏感，故及时诊断和治疗极为重要。导致小儿低血糖的原因很多，主要有小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有核红细胞增多症、糖原累积症、胰岛细胞增殖症、胰岛细胞腺瘤等。先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血糖的病因。
2．利用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞时，可视为肾小球性血尿( )
A．5％
B．10％
C．30％
D．70％
E．90％
正确答案:C
3．生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至( )
A．4×10／L,120g／L
B．3.6×10／L,110g／L
C．2.7×10／L,90g／L
D．3×10／L,110g／L
E．3×10／L,100g／L
正确答案:E
4．铁粒幼细胞性贫血的特点除外( )
A．总铁结合力降低
B．网织红细胞正常或上升
C．血清铁升高
D．血清铁蛋白升高
E．转铁蛋白饱和度降低
正确答案:B
5．关于新生儿肾脏的生理特点，以下哪一项是错误的( )
A．排钠能力差
B．尿液浓缩功能接近成人
C．尿液稀释功能接近成人
D．肾糖阈低，易出现糖尿
E．肾小球滤过率明显较成人低
正确答案:B
二、A2型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
6．男，5岁半。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为( )
A．听力测定
B．胸部X线检查
C．肝功能测定
D．染色体检查
E．腹部B型超声检查
正确答案:D 解题思路：本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查。
7．1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.6mmol／L，血钙2.1mmol／L，治疗宜选( )
A．西地兰与速尿
B．西地兰与钾剂
C．西地兰与钙剂
D．西地兰
E．西地兰与钙、钾剂
正确答案:B 解题思路：心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷K饱和量为0.007mg／kg加于10％葡萄糖10～20ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6～12小时后可重复使用。也可用西地兰，饱和量为0.03~0.04mg／kg，首次给1／2量。余量分2次，每4~6小时给药1次，加入10％葡萄糖液10~20ml中缓慢滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。
8．1岁半男孩，近3个月反复感冒，渐消瘦，近半个月来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕吐。查：营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心肺（-），脑膜刺激征（-），胸片示肺门增大，血沉40mm／h，PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥( )
A．雷米封全日量的一半静滴
B．抗结核药物须用1.5～2年
C．最初三个月可用3～4种抗结核药联合治疗
D．开始加用泼尼松，按1mg／(kg．d)口服
E．可行鞘内注射抗结核药物
正确答案:E
9．1岁2个月患儿，面色逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb82g／L，RBC3.2×10／L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑的诊断是( )
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼红细胞性贫血
C．营养性混合性贫血
D．再生障碍性贫血
E．雅克什贫血
正确答案:A
10．男，14岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压18／12kPa(135／90mmHg)。血象：Hb82g／L，WBC4.1×10g／L，N0.70，L0.30。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。最可能的诊断是( )
A．慢性肾炎急性发作
B．急性肾炎严重病例
C．急进性肾炎
D．肾结核
E．肾病综合征
正确答案:A
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（11-13题共用题干）
家长带来1岁半女孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。
11．诊断考虑( )
A．房间隔缺损
B．法洛四联症
C．动脉导管未闭
D．肺动脉瓣狭窄
E．室间隔缺损
12．该患儿手术时机选择( )
A．择期手术
B．紧急手术
C．3岁以后
D．学龄前期
E．学龄期后
13．其心脏杂音产生的机制是( )
A．血流通过缺损处
B．主动脉瓣相对狭窄
C．肺动脉瓣相对狭窄
D．二尖瓣相对狭窄
E．三尖瓣相对狭窄
正确答案:11．A；12．B；13．C
（14-15题共用题干）
3个月婴儿体格检查时。
14．其抬头动作应该是( )
A．卧位时鼻及口腔不能离开床面
B．直抱时不能抬头
C．抱时勉强竖起，但左右前后晃动
D．卧位时以肘支撑上半身，抬起头
E．卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部
15．其语言的能力有( )
A．咿呀发音
B．发2个字的重复音节，如"爸爸"、"妈妈"
C．发单音词，如"爸"、"妈"
D．能哭喊，无其他语声
E．能哭喊，逗引不太会笑
正确答案:14．D；15．A
四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（16-20题共用题干）
女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为"O"型，女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171／Lmol／L(10mg／dl)。
16．最可能的诊断( )
A．ABO血型不合溶血病
B．Rh溶血病
C．母乳性黄疸
D．新生儿肝炎
E．生理性黄疸
17．做何进一步检查确诊( )
A．抗体释放试验
B．直接抗人球蛋白试验
C．游离抗体测定
D．肝功生化测定
E．Rh血型
18．本病光照疗法的主要作用( )
A．代替换血疗法
B．预防溶血加重
C．血清胆红素水平下降
D．纠正贫血
E．抑制胆红素与脑细胞结合
19．换血时最好血源选择为( )
A．O型红细胞加AB型血浆
B．A型血
C．B型血
D．AB型血
E．O型血
20．本病最严重的并发症( )
A．贫血
B．酸中毒
C．核黄疸
D．水肿
E．硬肿
正确答案:16．A；17．A；18．C；19．A；20．C 解题思路：2.抗体释放试验是检测致敏红细胞的敏感试验，也为确诊试验。
五、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（21-23题共用备选答案）
A．Bruton病
B．DiGeorge综合征
C．SCID
D．HIE
E．WPW综合征
答案 A B C D E 21．原发性细胞免疫缺陷病( )
答案 A B C D E 22．原发性抗体缺陷病( )
答案 A B C D E 23．原发性抗体和细胞免疫联合缺陷病( )
正确答案:21.B,22.A,23.C
（24-27题共用备选答案）
A．胚胎3～6周
B．胚胎2～6个月
C．胚胎6个月以后
D．婴幼儿
E．5岁后
不同时期胚胎及婴幼儿、学龄前儿童的造血器官
答案 A B C D E 24．骨髓造血全为红髓，代偿力小( )
答案 A B C D E 25．肝造血期( )
答案 A B C D E 26．中胚叶造血期( )
答案 A B C D E 27．骨髓造血，长骨干变为黄髓，代偿力大( )
正确答案:24.D,25.B,26.A,27.E
六、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
28．下列哪些症状或体征提示可能患先心病( )
A．自幼哭声嘶哑，易气促、咳嗽
B．婴儿期喂养困难，易气促、呕吐、大量出汗
C．婴幼儿期反复出现心力衰竭
D．有蹲踞现象
E．活动哭闹后突然发生晕厥
正确答案:ABCDE
29．小儿身材矮小的诊断标准是( )
A．身高低于平均身高的2个标准差以下
B．身高低于平均身高的3个标准差以下
C．身高低于平均身高的5个标准差以下
D．身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第3百分位数以下
E．身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第5百分位数以下
正确答案:AD
30．儿科学的范围包括( )
A．教育学
B．流行病学
C．预防儿科学
D．发育儿科学
E．临床儿科学
正确答案:CDE
31．腺病毒肺炎的临床特点( )
A．早期即有全身中毒症状
B．肺部体征出现较晚
C．可并发渗出性胸膜炎
D．多为稽留热
E．憋喘、呼吸困难
正确答案:ABCDE
32．大剂量静脉给予丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是( )
A．封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬
B．降低毛细血管通透性
C．在血小板形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合
D．抑制自身免疫反应，减少血小板抗体产生
E．促进血小板的生成
正确答案:ACD
