一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。 

1．重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体是(    ) 

A．1:4含钠液

B．2:1等张含钠液

C．3:2:1含钠液

D．4:3:2含钠液

E．高张葡萄糖 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：重度低渗性脱水伴休克时，可用2:1等张含钠液20ml／kg，总量小于300ml于30~60分钟内静脉推注或快速点滴。 

 

2．婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是(    ) 

A．发热程度

B．腹泻程度

C．有水及电解质紊乱

D．大便镜检有脂肪球

E．大便蛋花汤样，混有黏液 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：轻型腹泻大便次数每日10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日10余次或数十次，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。 

 

3．补钾浓度正确的是(    ) 

A．0.1％～0.6％

B．0.15％～0.3％

C．0.3％～2％

D．0.9％～2％

E．0.5％～3％ 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：补钾原则为见尿补钾。轻度低钾给10％氯化钾0.5~1ml／kg，中度低钾1～2ml／kg，重度低钾2~3ml／kg，配成浓度为0.15％~0.3％，静脉缓慢点滴，勿静脉注射。 

 

4．小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重(    ) 

A．60～90ml

B．90～120ml

C．120～150ml

D．150～180ml

E．180～210ml 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量8～12小时补完；继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量（生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）在补液过程中注意先快后慢，先浓后淡（指电解质浓度），见尿补钾，酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量为50~90ml／kg，继续丢失量为20ml／kg，生理需要量为50~60ml／kg。 

 

5．对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2:1等张含钠液的使用正确的是(    ) 

A．只适用于高渗性脱水

B．只适用于低渗性脱水

C．只适用于等渗性脱水

D．适用于任何性质的脱水

E．以上都不适用 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：对重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，首先应予扩容，2:1等张含钠液20ml／kg于30~60分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于任何脱水性质的患儿。 

 

二、A2型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。 

6．1岁女婴。腹泻6～7天，10小时无尿，嗜睡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝，应诊断为(    ) 

A．重度脱水+酸中毒

B．重度脱水+低钾血症

C．中度脱水+低钾血症

D．中度脱水+酸中毒+心力衰竭

E．重度脱水+低钾血症+心力衰竭 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡、昏迷，失水比例占体重10％以上，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥极明显，前囟、眼眶凹陷极明显，无泪，尿量很少或无尿，出现周围循环衰竭表现，严重酸中毒。严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严重者(pH＜7.2时)心率减慢，血压下降，心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱等，重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图示T波增宽、低平或倒置，出现U波，以及肠麻痹、呼吸肌麻痹而危及生命。 

 

7．1岁女婴，腹泻3日，每日6～7次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠131mmol／L，判断其脱水性质为(    ) 

A．轻度等渗脱水

B．中度等渗脱水

C．重度等渗脱水

D．轻度低渗脱水

E．中度低渗脱水 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：轻度脱水表现为：精神状态无明显改变，失水比例占体重的5％以下，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝前囟稍凹陷，有泪，尿量略减少，无周围循环衰竭及酸中毒表现。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低，血钠130~150mmol／L。 

 

8．1岁女婴。腹泻3天，大便每日10余次，进食少，尿少。伴酸中毒，血钠含量是123mmol／L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是(    ) 

A．1:1液

B．2:1等张含钠液

C．4:3:2溶液

D．2:3:1溶液

E．1／3张液 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4:3:2液的组成为4份0.9％氯化钠、3份5％~10％葡萄糖液、2份1.4％碳酸氢钠或1.87％乳酸钠，为2／3张液，常用于重度低渗性脱水。2:1等张含钠液为2份0.9％氯化钠、1.4％碳酸氢钠或1.87％乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒，常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2:3:1液为2份0.9％氯化钠、3份5％～10％葡萄糖液、1.4％碳酸氢钠或1.87％乳酸钠，1／2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml，为2／3张液。用于口服补液。 

 

9．9个月男婴，因哭吵不安5小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项一般不在发病早期出现(    ) 

A．发热

B．呕吐

C．腹痛

D．血便

E．腹块 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肠套叠早期一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。 

 

10．1岁半女婴，腹泻、呕吐5～6天，14小时无尿。体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心肺（-），腹稍胀。紧急给予治疗为(    ) 

A．1:1液20ml／kg，静脉推注

B．2:1等张含钠液20ml／kg，静脉推注

C．3:1液150ml／kg，静脉滴注

D．3:2:1液180ml／kg，静脉滴注

E．1.4％NaHCO50ml／kg，静脉推注 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：根据患儿的临床表现，应考虑重度脱水、代谢性酸中毒、低血容量性休克，紧急处理应扩容和纠酸，而2:1等张含钠液具备上述两点，故应选B。 

 

三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（11-13题共用题干） 

1岁男婴，腹泻5天，每日大便10次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T9℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×10／L，血Na126mmol／L，K3.9mmol／L，BE-15mmol／L。 

11．最可能的诊断是(    ) 

A．致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒

B．腹泻病，代谢性酸中毒

C．腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒

D．重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

E．腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒 

12．最可能的病原体是(    ) 

A．产毒性大肠杆菌

B．轮状病毒

C．念珠菌

D．侵袭性大肠杆菌

E．金黄色葡萄球菌 

13．失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查(    ) 

A．脑脊液

B．血糖

C．血钙

D．头颅CT

E．血钠 

 

 

 

正确答案:11．E；12．B；13．C　解题思路：3.患儿腹泻4天，大便每日10次左右，水多，伴有呕吐、尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血Na128mmol／L，BE-15mmol／L。符合重型腹泻病、中度低渗性失水、代谢性酸中毒。患儿发病于秋季，大便蛋花汤样，水分多，且有咳嗽等上呼吸道症状，故最可能的病原体应是轮状病毒。当脱水、代酸纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能，此时应查血钙。 

 

（14-17题共用题干） 

患儿，女，8个月，因腹泻伴呕吐3天人院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0～1个／HP，脂肪球++。 

14．最可能的诊断为(    ) 

A．婴儿腹泻（食饵性），中度脱水

B．婴儿腹泻（症状性），中度脱水

C．肠炎（大肠杆菌引起），重度脱水

D．肠炎（轮状病毒引起），中度脱水

E．肠炎（肠道病毒引起），重度脱水 

15．最初24小时补液为(    ) 

A．120～150ml／kg,2:3:1液

B．120～150ml／kg,4:3:2液

C．120～150ml／kg,2:6:1液

D．150～180ml／kg,4:3:2液

E．150～180ml／kg,2:3:1液 

16．若患儿伴有Ⅱ度营养不良，补液方案应改为(    ) 

A．总液量减少1／3，2:3:1液

B．总液量增加1／5，2:3:1液

C．总液量减少1／3，4:3:2液

D．总液量减少1／5，4:3:2液

E．总液量增加1／3，2:3:1液 

17．若脱水纠正后，患儿仍频繁腹泻，最不合理的治疗方法为(    ) 

A．微生态疗法

B．调整饮食

C．大剂量抗生素

D．收敛剂

E．支持疗法 

 

 

 

正确答案:14．D；15．A；16．C；17．C 

 

四、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 

（18-22题共用备选答案） 

A．轻型腹泻

B．重型腹泻，轻度失水

C．重型腹泻，中度失水

D．重型腹泻，中度失水，低血钾

E．重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒 

 答案 A B C D E 18．1岁女婴，腹泻2～3天，大便稀，6～7次／日，有时吐，小便量稍减少，体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷(    ) 

  答案 A B C D E 19．10个月女婴，腹泻、呕吐2～3天，大便水样10来次／日，哭泪少，尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常(    ) 

  答案 A B C D E 20．1岁男婴，腹泻、呕吐伴纳差5～6天，大便蛋花汤样，10次／日，呕吐，2～3次／日、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝(    ) 

  答案 A B C D E 21．1岁男婴，腹泻2～3天，大便水样，量多，10余次／日，有呕吐，4～5次／日，12小时无尿。体检：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软(    ) 

  答案 A B C D E 22．8个月女婴，因调换奶粉后出现腹泻，大便薄4～5次／日，量少，无呕吐、无失水征(    ) 

 

 

 

正确答案:18.B,19.C,20.D,21.E,22.A　解题思路：5.患儿为婴儿，大便水样，量多，10余次／日，伴呕吐、无尿。体检：重病容，眼窝凹陷，眼闭不合，呼吸深大，皮肤弹性极差，四肢冷，符合重型腹泻、重度失水、代酸的诊断。 

 

（23-27题共用备选答案） 

A．真菌性肠炎

B．轮状病毒肠炎

C．空肠弯曲菌肠炎

D．金黄色葡萄球菌肠炎

E．致病性大肠杆菌肠炎 

 答案 A B C D E 23．1岁女婴，腹泻5天，大便每日十余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：少量白细胞(    ) 

  答案 A B C D E 24．2岁男婴，腹泻3天，大便每日十余次，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕(    ) 

  答案 A B C D E 25．2岁男婴，因营养不良、肺炎住院治疗2周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，8～10次／日。体检：营养不良貌，神萎，皮肤黏膜干，弹性差(    ) 

  答案 A B C D E 26．14个月女婴，因反复咳嗽、气喘2周余，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天腹泻、呕吐，大便每日十余次，稀薄，有黏液及豆腐渣样块物(    ) 

  答案 A B C D E 27．2岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞(    ) 

 

 

 

正确答案:23.E,24.B,25.D,26.A,27.C　解题思路：4.患儿腹泻2天，秋季发病，大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕吐和发热、流涕等呼吸道症状，应考虑为轮状病毒肠炎。长期应用抗生素及激素可使肠道菌群失调，肠内耐药的白色念珠菌大量繁殖引起肠炎。患儿因咳嗽、气喘曾用多种抗生素及激素治疗，继后出现腹泻、大便呈豆腐渣样，应考虑真菌性肠炎。 

 

五、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

28．失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变为(    ) 

A．pH↓

B．BE↑

C．HCO↓

D．PaCO↑

E．HCO／HCO＜20／1↓ 

 

 

 

正确答案:ACE　解题思路：失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变为：HCO／H2C03＜20／1，pH↓，HCO↓。而BE↑是代碱的表现，PaCO↑提示CO潴留，是呼吸性酸中毒的表现。 

 

29．重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是(    ) 

A．低钾血症

B．低钙血症

C．低钠血症

D．低氯血症

E．高钾血症 

 

 

 

正确答案:AB 

 

30．小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为(    ) 

A．S-T段降低

B．出现U波

C．S-T段上移

D．高尖T波

E．T波平坦或倒置 

 

 

 

正确答案:ABE 

 

31．小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑(    ) 

A．低钾血症

B．低钙惊厥

C．高钾血症

D．补液过快，引起脑水肿

E．中毒性脑病 

 

 

 

正确答案:BD 

 

32．轮状病毒肠炎的大便特点是(    ) 

A．无腥臭味

B．水样或蛋花汤样

C．大便中可有大量病毒

D．病初常伴上感症状

E．粪便镜检偶有少量的白细胞 

 

 

 

正确答案:ABCDE