一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

一足月顺产新生儿，生后3小时吐血及血便约100ml。查体：一般情况好，面色红，血常规检查示血色素190g／L，RBC5.5×10／L。 

1．最能明确诊断的检查是(    ) 

A．B超

B．查血型

C．Apt试验

D．同位素检查

E．腹部X线摄片 

2．最合适的处理是(    ) 

A．输血

B．洗胃

C．手术止血

D．大量的补液

E．止血药物的应用 

 

 

 

正确答案:1．C；2．B　解题思路：患儿出生后即大量的呕血和便血，但检查一般情况好，并无贫血，所以其原因可能为母血咽入。新生儿红细胞中以胎儿血红蛋白为主，所以在Apt试验中如果是新生儿自身的出血，由于其胎儿血红蛋白有抗碱性，应该是不变色的。查血型和病因无关；X线、同位素和B超由于患儿本身并不存在出血，所以无意义。 

 

（3-6题共用题干） 

足月儿，生后5天因不吃、不哭、黄疸而入院。查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，两肺闻细湿哕音，心率155次／分，肝肋下3cm，脾肋下1cm，质硬，双下肢有硬肿。 

3．最可能的诊断是(    ) 

A．新生儿败血症

B．新生儿寒冷损伤综合征

C．新生儿肺炎

D．新生儿黄疸

E．以上都不是 

4．对明确诊断最有用的辅助检查是(    ) 

A．血常规

B．血培养

C．尿培养

D．血气分析

E．腰穿 

5．如果血培养大肠杆菌阳性，最合适的抗生素是(    ) 

A．氯霉素

B．青霉素

C．头孢噻肟

D．头孢唑林

E．SMZ 

6．患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是(    ) 

A．低血钙

B．低血糖

C．颅内出血

D．化脓性脑膜炎

E．缺氧缺血性脑病 

 

 

 

正确答案:3．A；4．B；5．C；6．D　解题思路：4.此患儿的诊断为败血症，治疗过程中病情恶化，有出血点，提示可能存在DIC，同时有两眼凝视，前囟隆起，提示颅内压升高，有中枢神经系统的感染。