营养及营养性疾病
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1．以下维生素C缺乏的体征和症状中哪项是错误的( )
A．呼吸浅速
B．假性瘫痪
C．齿龈肿胀出血
D．皮肤黏膜出血
E．有圆钝的肋串珠，内侧无凹陷
正确答案:E 解题思路：维生素C缺乏是肋软骨关节半脱位形成肋骨串珠，但形状是尖的，在凸起的内侧可触及凹陷，和佝偻病的肋串珠不同。
2．引起单纯性肥胖的病因哪项是错误的( )
A．营养摄入过多
B．由疾病引起
C．活动过少
D．父母肥胖
E．精神创伤
正确答案:B 解题思路：疾病引起的肥胖为继发性肥胖，不属于单纯性肥胖。
3．考虑锌缺乏时以下的检查中哪项不够理想( )
A．发锌测定
B．治疗性试验
C．血清锌测定
D．餐后血清锌浓度反应试验
E．根据缺锌的病史和临床表现
正确答案:A 解题思路：由于不同部位的头发和不同的洗涤方法可影响测定的结果，也不能反映近期体内锌营养状况，因此不够理想。
4．重度消瘦的诊断标准是( )
A．其体重低于均数减3个标准差
B．体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减30％
C．其体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减3个标准差
D．其体重低于同年龄、同性别参照人群的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差
E．其体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差
正确答案:C 解题思路：消瘦是采用相应身高的体重来评价，低于均数减3个标准差为重度。
5．人工喂养小儿应首选下列哪种乳类( )
A．羊奶
B．鲜牛奶
C．全脂奶粉
D．豆代乳粉
E．以奶为基础的配方奶粉
正确答案:E 解题思路：因配方奶粉调整了牛奶中的某些成分如酪蛋白，并添加一些重要的营养素使其营养成分尽量接近于“人乳”。
二、A2型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
6．患儿2岁，来自山区，不会叫人，体格生长落后，实验室检查应首选( )
A．血清锌测定
B．血清钙测定
C．血清铁测定
D．血浆总蛋白测定
E．T、T、TSH测定
正确答案:E 解题思路：患儿2岁不会叫人，提示有智力低下，又来自山区可能有碘缺乏，首先应考虑地方性甲状腺功能减低症。
7．3个月的健康小儿体重6.5kg，每天需要8％的糖牛奶和水分。下列哪项最合适( )8％糖奶(ml)另给水分(ml)
A．500300
B．600250
C．700250
D．800100
E．800150
正确答案:C 解题思路：3个月的小儿每天水的需要量为150ml／kg，6.Skg则需水975ml，6.Skg的婴儿每天需8％的糖牛奶为100ml／kg，需奶650ml，因此最接近的答案为C。
三、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（8-11题共用题干）
男婴1岁1个月。出生体重2850g，现体重7kg(正常1岁男婴体重10.4kg，标准差0.94)，血清总蛋白45g／L，出牙4颗，肌肉略松弛，尚不会走路。
8．最可能的诊断是( )
A．正常儿
B．佝偻病
C．中度体重低下
D．重度体重低下
E．低蛋白血症
9．下列可能的病因中哪项是错误的( )
A．反复感染
B．消耗量过大
C．低出生体重儿
D．长期摄入不足
E．消化吸收障碍
10．当祛除病因后进行饮食调整，热能的摄入应为( )
A．从每日120～150kJ／kg开始，逐渐增加到300～400kJ／kg
B．从每日160～200kJ／kg开始，逐渐增加到300～400kJ／kg
C．从每日180～230kJ／kg开始，逐渐增加到300～400kJ／kg
D．从每日165～230kJ／kg开始，逐渐增加到500～727kJ／kg
E．从每日200～400kJ／kg开始，逐渐增加到500～727kJ／kg
11．蛋白质的摄入量应为( )
A．从每天1.0～1.5g／kg开始，逐渐增加到2.0～3．0g／kg
B．从每天1.5～2.0g／kg开始，逐渐增加到3.0～4.5g／kg
C．从每天1.5～2.0g／kg开始，逐渐增加到5.0～6.0g／kg
D．从每天2.0～3.0g／kg开始，逐渐增加到5.0～6.0g／kg
E．从每天3.0～3.5g／kg开始，逐渐增加到5.0～6．0g／kg
正确答案:8．D；9．C；10．D；11．B 解题思路：患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减3个标准差为重度体重低下，小儿血清总蛋白在正常范围内，因此不考虑为低蛋白血症。
（12-16题共用题干）
患儿6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养。现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊。体检示患儿前囟大、方头、肋串珠。
12．最可能的诊断是( )
A．营养不良
B．维生素A缺乏
C．软骨营养不良
D．维生素D缺乏性佝偻病
E．先天性甲状腺功能低下
13．最可能的病因是( )
A．生长过速
B．日照不足
C．药物影响
D．慢性腹泻
E．母乳喂养
14．最有诊断价值的实验室指标是( )
A．血钙、血磷下降
B．碱性磷酸酶升高
C．促甲状腺素下降
D．甲状旁腺素升高
E．25(OH)D下降
15．在预防的措施中哪些是错误的( )
A．维生素D每天摄入8001U
B．适当补充钙剂
C．婴儿多做户外活动
D．孕妇多做户外活动
E．鼓励母乳喂养
16．如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的( )
A．可出现氮质血症
B．早期血钙＜3mmol／L
C．早期血钙＞3mmol／L
D．有维生素D过量的病史
E．X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密
正确答案:12．D；13．A；14．E；15．A；16．B 解题思路：4.预防佝偻病的主要措施包括：孕妇及乳母应加强营养，多做户外活动；婴儿应多晒太阳；母乳喂养，母乳钙磷比例适当，有利于钙吸收；补充维生素D和钙剂。正常小儿维生素D的预防剂量为每日4001U。
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
17．儿童锌缺乏时可出现哪些症状( )
A．皮炎
B．多汗
C．贫血
D．食欲不振
E．生长发育迟缓
正确答案:DE
18．维生素D缺乏性手足抽搐症的病因是哪些( )
A．早产儿
B．长期慢性疾病
C．甲状旁腺功能低下
D．食用含磷过高的奶制品
E．用维生素D治疗佝偻病使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足造成低血钙
正确答案:ABCDE
