一、A2型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。 

1．患儿8月。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，白细胞320×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞10％，蛋白800mg／L，糖1．3mmol／L，氯化物98mmol／L。脑脊液涂片革兰染色找细菌(-)，墨汁涂片(-)。问其最可能的诊断是 

A．化脓性脑膜炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．病毒性脑膜炎

D．结核性脑膜炎

E．流行性乙型脑炎 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：该题目主要根据脑脊液结果判定，由于脑脊液白细胞数增高不明显，以淋巴细胞为主，但是蛋白质增高明显，糖、氯化物降低，结合患儿起病较缓的特点，诊断考虑结核性脑膜炎。 

 

2．患儿，3岁，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为15mm×16mm。下列情况哪种可能性较大 

A．卡介苗接种后反应

B．曾经有结核感染

C．新近有结核感染

D．假阳性反应

E．皮肤激惹反应 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：3岁小儿出生时接种过卡介苗，2岁时PPD试验为(+)属接种后正常反应，但最近PPD试验转为(++)，提示新近有结核感染的可能。是否为皮肤激惹反应或假阳性反应，病例中未提示有关信息，可不考虑。 

 

3．患儿，2岁。平日常有咳嗽，3d前发热，体温37．8℃。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。PPD红肿19mm。最佳治疗方案为 

A．青霉素+链霉素

B．乙胺丁醇+链霉素

C．异烟肼+乙胺丁醇

D．链霉素+利福平

E．青霉素+氨苄青霉素 

 

 

 

正确答案:C 

 

4．5岁患儿，因发烧20天，伴消瘦和食欲下降。X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1／3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能诊断是 

A．支气管淋巴结结核

B．右肺干酪性肺炎

C．原发综合征

D．腺病毒肺炎

E．金葡菌肺炎 

 

 

 

正确答案:C 

 

5．患儿，11个月，发热、轻咳10d，惊厥2次，1个月前患麻疹，患儿嗜睡，PPD(+)，脑脊液白细胞680×10／L，蛋白质1．0g／L，糖1．25mmol／L，氯化物95mmol／L，应诊断为 

A．病毒性脑膜炎

B．结核性脑膜炎

C．化脓性脑膜炎

D．真菌性脑膜炎

E．中毒性脑病 

 

 

 

正确答案:B