一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

男孩，10个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴湿疹样皮疹。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、瘀斑，咽稍充血，心肺正常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，神经系统正常。血红蛋白98g／L，白细胞12．5×10／L，中性粒细胞0．56，淋巴细胞0．44，血小板56．5×10／L。 

1．最可能的诊断是 

A．血小板减少性紫癜

B．过敏性紫癜

C．勒血氏病

D．Wiskott-Aldrich综合征

E．过敏体质 

2．为明确诊断，应进行下列哪项检查 

A．毛细血管脆性试验

B．皮疹活组织检查

C．骨髓巨核细胞计数

D．出凝血时间

E．测免疫球蛋白及其亚型 

3．最主要的治疗措施为 

A．输注冻干血浆

B．强的松口服

C．注射胸腺素或转移因子

D．有效抗生素控制感染

E．输新鲜血小板悬液 

 

 

 

正确答案:1．D；2．E；3．C　解题思路：Wiskott-Aldrich综合征属X连锁隐性遗传，临床特征为湿疹、巨核细胞性的血小板减少和容易感染，有阳性家族史的男婴出现血小板性紫癜、腹泻伴血便，以及损伤部位渗血不止，应怀疑此病。 

 

（4-6题共用题干） 

12岁女孩，关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现：左侧肩关节和腕关节、右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及，血清类风湿因子阳性。 

4．该病例可诊断为 

A．幼年型特发性关节炎多关节型(RA阳性型)

B．幼年型类风湿性关节炎多关节型(RA阴性型)

C．幼年型特发性关节炎全身型

D．幼年型特发性关节炎少关节型

E．幼年型特发性关节炎的银屑病性关节炎 

5．治疗本病最佳药物选择 

A．萘普生+泼尼松

B．萘普生+甲氨蝶呤

C．甲氨蝶呤

D．泼尼松

E．环磷酰胺 

6．本病最可能出现的后遗症是 

A．关节严重畸形

B．慢性肝硬化

C．强直性脊柱炎

D．严重。肾损害

E．视力障碍 

 

 

 

正确答案:4．A；5．B；6．A