一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-4题共用题干） 

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。 

1．初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助 

A．束臂试验阳性

B．血小板抗体阳性

C．骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍

D．出血时间延长

E．血块收缩不良 

2．最后确诊为慢性ITP主要依据是 

A．病程3个月

B．病程6个月

C．激素依赖

D．血小板抗体增高

E．骨髓巨核细胞数为1000个 

3．规范应用泼尼松治疗无效或复发，下一步治疗常选用 

A．加大泼尼松剂量

B．达那唑

C．免疫抑制剂如长春新碱

D．大剂量丙种球蛋白

E．脾切除 

4．应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是 

A．促使RBC增生

B．使血小板破坏减少

C．降低毛细血管脆性，减轻出血

D．增加骨髓巨核细胞数量

E．增加血小板的生成 

 

 

 

正确答案:1．C；2．B；3．C；4．B 

 

（5-10题共用题干） 

5岁女孩，发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×10／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 

5．下列骨髓象结果哪项与诊断符合 

A．原始幼稚细胞比例2％

B．原始幼稚细胞比例5％

C．原始幼稚细胞比例10％

D．原始幼稚细胞比例25％

E．原始幼稚细胞比例50％ 

6．骨痛原因是 

A．贫血

B．感染

C．浸润

D．骨髓炎

E．生长痛 

7．下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素 

A．免疫分型为早期前B型

B．染色体数目为高二倍体

C．泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2．0×10／L

D．诊断时白细胞数20×10／L

E．年龄5岁 

8．该患儿总的治疗疗程需 

A．1年

B．2年

C．2．5年

D．3．5年

E．4年 

9．如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施 

A．复查骨髓象

B．眼底检查

C．脑电图检查

D．颅脑CT检查

E．即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞 

10．如系中枢神经系统白血病，应首先采取下列哪项治疗措施 

A．规则三联鞘内注射8次

B．全身重新诱导缓解

C．大剂量MTX

D．颅脑放射治疗

E．造血干细胞移植 

 

 

 

正确答案:5．E；6．C；7．C；8．C；9．E；10．A