八、循环系统疾病(A3型题3)
一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-5题共用题干）
5岁男孩，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊。无青紫，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二心音亢进。
1．为进一步确诊，首选哪项检查
A．X线胸片
B．心导管检查
C．心电图
D．心音图
E．超声心动图
2．此病的主要病理生理改变为肺循环充血，体循环少血和如下哪种表现
A．脉压差增大
B．右房增大
C．左室肥厚
D．双室大
E．生后有暂时性青紫
3．此患儿预后取决于
A．患儿年龄
B．分流量的大小及有无肺动脉高压
C．左右心室增大的程度
D．心电图显示的严重程度
E．胸骨左缘杂音的响度及性质
4．如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症，但最不易出现的并发症是
A．支气管肺炎
B．充血性心力衰竭
C．亚急性细菌性心内膜炎
D．脑血栓
E．肺水肿
5．该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛，入院后怀疑洋地黄中毒，最可能的心电图表现是
A．窦性心动过缓
B．ST-T段呈鱼钩样改变
C．二度房室传导阻滞
D．室性期前收缩二联律
E．QT间期缩短
正确答案:1．E；2．D；3．B；4．D；5．D
（6-10题共用题干）
8岁女孩，半个月前有发热，体温38．6～39．8℃，伴稀水便7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白，脉缓而规则，血压65／40mmHg，心界扩大，心率50次／分，有大炮音。
6．该患儿ECG检查的结果最有可能是
A．窦性心动过缓
B．二度房室传导阻滞
C．三度房室传导阻滞
D．室率慢的房颤
E．交界性心动过速
7．最可能的诊断为
A．中毒性心肌炎
B．病毒性心肌炎
C．病毒性脑炎
D．以上均不是
E．以上均可能
8．目前治疗应首选
A．大剂量青霉素静滴
B．氢化可的松
C．阿托品口服
D．异丙肾上腺素静滴
E．临时人工心脏起搏
9．(假设信息)经心电图检查示室性期前收缩，下列心电图表现不符合室性期前收缩的是
A．QRS波提前，形态异常，ORS>0．10秒，T波与主波方向一致
B．QRS波前无P′波
C．代偿间歇完全
D．有时在同导联出现，形态不一，配对时间不等
E．QRS波提前，形态异常，QRS>0．10秒，T波与主波方向相反
10．(假设信息)心电图结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助
A．QRS宽大畸形≥0．11
B．心室率220次／分
C．房室分离，有室性融合波
D．室率绝对不规则
E．V导联呈rsR′型
正确答案:6．C；7．B；8．D；9．A；10．C
