一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

男孩8个月，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇发绀。查：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大。 

1．诊断考虑(     ) 

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉瓣狭窄

D．动脉导管未闭

E．法洛四联症 

2．最重要的无创性检查是(     ) 

A．心脏X线摄片

B．心电图

C．多普勒彩色血流显像

D．心导管检查及心室造影

E．放射性同位素的心血管造影 

 

 

 

正确答案:1．B；2．E 

 

（3-5题共用题干） 

2个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0．60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 

3．最可能诊断是 

A．室间隔缺损合并肺炎

B．房间隔缺损合并肺炎

C．室间隔缺损合并心衰

D．房间隔缺损合并心衰

E．以上都不是 

4．应如何治疗 

A．立即手术治疗

B．给予抗生素治疗

C．给予密切观察

D．给予地高辛治疗

E．以上都不是 

5．该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为 

A．合并毛细支气管炎

B．痰液引起窒息

C．哮喘发作

D．急性肺水肿

E．缺氧发作 

 

 

 

正确答案:3．C；4．D；5．D