一、A2型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。 

1．6岁男孩，发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天，心率52次／分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T(+)。诊断 

A．感染性心内膜炎

B．风湿性心肌炎

C．病毒性心肌炎

D．中毒性心肌炎

E．心肌病 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：病毒性心肌炎临床诊断依据：①心功能不全，心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大；③心电图有严重心律失常或ST-T改变持续4天以上；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性，具有以上2项即可诊断。发病同时或发病前1～3周有病毒感染证据更支持诊断。 

 

2．3岁男孩，平日健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常，最大的可能性 

A．风湿性心脏病

B．病毒性心肌炎

C．心肌病

D．先心病

E．正常心脏 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：正常心脏往儿童生长发育旺盛阶段或发热、剧烈运动等应激情况下可出现Ⅱ／6级以下的柔和的收缩期杂音而不伴有心电图、胸片或超声心动图的异常。 

 

3．男。6岁，因发热畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血红蛋白100g／L，白细胞18×10／L，N80％，120％，诊断考虑为 

A．房间隔缺损伴肠伤寒

B．室间隔缺损伴败血症

C．动脉导管未闭伴亚急性细菌性心内膜炎

D．房间隔缺损伴充血性心力衰竭

E．室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：根据病例所示杂音特点提示为室间隔缺损，因畸形引起血流改变冲击心内膜，病原菌易在该处停留，而引发感染性心内膜炎，结合该病例有发热受皮肤瘀点诊断不难。 

 

4．男，6岁，因发热、畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量淤点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb100g／L，WBC18×10／L，N80％，L20％。诊断考虑为 

A．房间隔缺损伴肠伤寒

B．室间隔缺损伴败血症

C．动脉导管未闭伴感染性心内膜炎

D．房间隔缺损伴充血性心力衰竭

E．室间隔缺损伴感染性心内膜炎 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：根据病例所示杂音特点提示为室间隔缺损，因畸形引起血流改变冲击心内膜，病原菌易在该处停留，而引发感染性心内膜炎，结合该病例有发热及皮肤淤点诊断不难。 

 

5．30周早产患儿，生后24h因吸入性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗 

A．治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗

B．观察到3个月后不闭合可手术

C．治疗肺炎的同时，应用消炎痛

D．立即手术根治

E．立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：早产儿动脉导管未闭时，可以用消炎痛治疗，往往具有较好的效果。