七、呼吸系统疾病(A3型题2)
一、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-6题共用题干)
患儿男,6岁,反复咳喘1年伴面色苍白,曾咯血2次,按肺炎治疗无效。查体:T37.5℃,精神弱,面色苍白,呼吸急促,双肺呼吸音粗,无啰音,Hb80g/L,胸片提示双肺网点状阴影,卡疤阳性,PPD(+)。
1.应补充以下哪项病史
A.有无肾脏、心肌、胰腺疾病史
B.有无吼喘病史
C.有无偏食
D.出生史
E.有无湿疹史
2.为明确贫血性质应该首先做的检查是
A.骨髓穿刺
B.血红蛋白电泳
C.复查血常规
D.血清铁、铁结合力检查
E.红细胞酶测定
3.如明确了为小细胞低色素性贫血,该患儿最可能的诊断是
A.肺炎伴缺铁性贫血
B.哮喘合并缺铁性贫血
C.特发性肺含铁血黄素沉着症
D.支气管扩张
E.支气管扩张合并贫血
4.为明确诊断应该做什么检查
A.痰找含铁血黄素细胞
B.胸部CT检查
C.肺活检
D.纤维支气管镜检查
E.痰找抗酸杆菌
5.所应采取的治疗应该是
A.积极抗感染
B.立即输血
C.抗结核治疗
D.中药治疗
E.肾上腺皮质激素
6.若患儿突然发生大咯血,以下哪项处理最恰当
A.保持半卧位
B.静滴维生素K
C.手术止血
D.垂体后叶素静脉滴注
E.镇静
正确答案:1.A;2.D;3.C;4.A;5.E;6.D
(7-11题共用题干)
3岁,男,1年内反复肺炎3次,有反复鼻塞、流涕和(或)咳嗽、咳痰病史。
7.对帮助判断慢性鼻窦炎最有价值的检查项目是
A.肺功能
B.支气管分泌物培养
C.胸部X线
D.免疫球蛋白
E.鼻窦柯氏位
8.为明确肺炎感染病原,最有价值的检查项目是
A.血沉
B.支气管分泌物培养
C.C-反应蛋白
D.淋巴细胞分类
E.咽拭子培养
9.如果检查结果提示肺炎为细菌感染所致,必须进行的治疗为
A.中药
B.支气管肺泡灌洗
C.IVIG
D.抗生素
E.皮质激素
10.如要明确该患儿是否有中性粒细胞缺陷,需进行的免疫学检查为
A.T细胞分类
B.淋巴细胞转化实验
C.免疫球蛋白
D.NBT
E.HLA
11.如果考虑患儿有呼吸道纤毛功能缺陷,需进行的相关检查为
A.呼吸道分泌物培养
B.肺功能
C.免疫球蛋白
D.支气管肺泡灌洗
E.纤维支气管镜活检
正确答案:7.E;8.B;9.D;10.D;11.E