一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

患儿2岁。高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞8．8×10，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。 

1．最可能的诊断是(     ) 

A．腺病毒肺炎

B．肺炎链球菌肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．呼吸道合胞病毒肺炎

E．干酪性肺炎 

2．1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并(     ) 

A．血胸

B．脓气胸

C．渗出性胸膜炎

D．脓胸

E．肺结核胸膜炎 

 

 

 

正确答案:1．A；2．C　解题思路：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者7～10天，重症持续2～3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热3～7天后可闻及细小湿哕音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。 

 

（3-4题共用题干） 

男孩10个月，发热、咳嗽、声音嘶哑1d，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。 

3．最可能的诊断是 

A．喉痉挛

B．喉异物

C．急性喉炎

D．先天性喉喘鸣

E．支气管炎 

4．如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理 

A．带药回家观察

B．立刻气管插管

C．立刻做气管切开

D．立刻抗过敏治疗

E．住院观察治疗，做好气管切开准备 

 

 

 

正确答案:3．C；4．E