一、A2型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。 

1．1岁女婴。腹泻3天，大便每10余次，进食少，尿少。伴酸中毒，血钠含量是123mmol／L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是(     ) 

A．1：1液

B．2：1等张含钠液

C．4：3：2溶液

D．2：3：1溶液

E．1／3张液 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2液的组成为4份0．9％氯化钠、3份5％～10％葡萄糖液、2份1．4％碳酸氢钠或1．87％乳酸钠，为2／3张液，常用于重度低渗性脱水。2：1等张含钠液为2份0．9％氯化钠、1．4％碳酸氢钠或1．87％乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒，常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1液为2份0.9％氯化钠、3份5％～10％葡萄糖液、1．4％碳酸氢钠或1．87％乳酸钠，1／2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0．35g、碳酸氢钠0．25g、枸橼酸钾0．15g、水100ml，为2／3张液。用于口服补液。 

 

2．13岁女孩，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能诊断为 

A．阑尾炎穿孔

B．溃疡病穿孔

C．胆道蛔虫症

D．绞窄性肠梗阻

E．急性出血性胰腺炎 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该患儿突发剧烈腹痛、伴腹部压痛及肌紧张，应考虑急性腹膜炎；结合患儿平素有空腹痛、年长儿，提示十二指肠溃疡可能，故考虑溃疡穿孔；虽然右下腹压痛，但因无发热等中毒症状，腹痛突发而剧烈，不支持阑尾炎穿孔的诊断；蛔虫性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、急性坏死性胰腺炎均不考虑。 

 

3．5岁女孩，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体50ml，潜血阳性，既往无胃肠病史及胃肠病家族史，该患儿的可能诊断是 

A．食管炎

B．药物性胃炎

C．过敏性紫癜

D．上消化道血管畸形

E．十二指肠球部溃疡出血 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该患儿既往无胃肠病史及胃肠病家族史，因服药而诱发上消化道出血，故可能的诊断是药物性胃炎。 

 

4．8岁患儿，反复腹痛1年多，为发作性剧痛，每天上午或晚上发作1～2次，每次持续1～3分钟，发作间隙无任何不适，不伴腹泻与便秘。体检：腹部无固定压痛。脑电图提示有异常。最可能的诊断是 

A．慢性胃炎

B．消化性溃疡

C．腹型癫痫

D．慢性肠梗阻

E．慢性胰腺炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该患儿以腹痛为主要表现，腹痛特点为：反复发作、发作突然、消失迅速、部位不定、发作间歇正常、腹部无固定压痛点。因此，器质性病变引起的可能性较小，应考虑腹型癫痫。 

 

5．女孩，7岁，反复右下腹痛、腹泻脓血便伴里急后重2年。查体：未发现异常，多次大便培养阴性，大便中未找到溶组织阿米巴原虫，抗生素治疗无效。应首选的辅助检查是 

A．钡灌肠

B．结肠镜

C．腹部B超

D．腹部平片

E．腹部CT 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该患儿为学龄期儿童，病程长达2年，以腹痛、脓血便为主要表现，抗生素治疗无效，因此除外了感染性腹泻包括细菌性痢疾，因多次寻找阿米巴原虫均阴性，该病可能性小。因此，应考虑炎症性肠病、非特异性结肠炎等，也需除外肠结核的可能性。故结肠镜检查应列为首选。