一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-4题共用题干） 

一足月新生儿，生后4d因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160／min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。 

1．可能的诊断是 

A．新生儿败血症

B．新生儿肺炎

C．新生儿寒冷损伤综合征

D．新生儿黄疸

E．以上都不是 

2．对明确诊断最有用的辅助检查是 

A．血常规

B．血培养

C．血气分析

D．尿培养

E．腰穿 

3．如果血培养大肠杆菌阳性，最合适的抗生素是 

A．青霉素

B．氯霉素

C．SMZ

D．头孢唑啉

E．头孢氨噻肟 

4．患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是 

A．低血钙

B．低血糖

C．化脓性脑膜炎

D．缺氧缺血性脑病

E．颅内出血 

 

 

 

正确答案:1．A；2．B；3．E；4．C　解题思路：此患儿的诊断为败血症，治疗过程中病情恶化，有出血点，提示可能存在DIC，同时有双眼凝视，前囟隆起，提示颅内压升高，有中枢神经系统的感染。AB，低血钙和低血糖，可以引起抽搐，但不会有前囟的隆起；DE，缺氧缺血性脑病和颅内出血，患儿并无相关的病史。 

 

（5-6题共用题干） 

早产儿，5h，胎龄34周。胎盘早期剥离，胎心曾降至每分钟100次。生后1minApor。评分7分。进入要儿室即发现小儿呼吸急促，进行性加重，并伴呼气性呻吟。体检：唇周青紫，呼吸70／min，肋间隙吸气性凹陷，两肺呼吸音略低，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率140／min；胸部X线片示：普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网状阴影，支气管充气征，心脏轮廓不清。 

5．该病例的诊断是 

A．肺透明膜病

B．湿肺

C．先天性心脏病

D．吸入性肺炎

E．肺膨胀不全 

6．入院后鼻导管给氧，FiO：0．6，症状无好转且出现呼吸暂停。1h后血pH及血气分析：pH7．28，PaO：6kPa，PaCO：11kPa，BE：-10mmol／L，SaO：75％。应采取的措施是 

A．继鼻导管供氧，FiO提高至0．8

B．改CPAP

C．给茶碱负荷剂量，静脉滴入

D．气管插管间隙指令通气(IMV)RR8每分钟呼吸次数(BPM)，呼气末正压(PEEP)0．4kPa(4cmHO)

E．气管插管间隙正压通气(tPPV)RR30BPM，PEEP0．4kPa(4cmHO) 

 

 

 

正确答案:5．A；6．B