一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

一新生儿出生时有重度窒息，生后24h时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11．0×10／L，中性粒细胞0．65，血钙2．4mmol／L，血糖2．5mmol／L。 

1．最有助于诊断的检查是 

A．头颅B超

B．脑电图

C．腰穿

D．血培养

E．血气分析 

2．哪项治疗措施不妥 

A．20％甘露醇0．5g／kg，q8h

B．腰椎穿刺放脑脊液

C．心率、呼吸监护

D．维持正常血压

E．控制入液量60ml／kg 

3．患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 

A．吸氧

B．静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kg

C．用泰能加强抗感染

D．增加脱水剂的应用

E．吸痰，清除咽喉部的分泌物 

 

 

 

正确答案:1．A；2．B；3．C　解题思路：泰能作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用，但有潜在引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的患儿不用。 

 

（4-5题共用题干） 

一足月顺产新生儿，生后3h吐血及血便约100ml，查体，一般情况好，面色红，血常规检查示血色素190g／L，红细胞5．5×10／L。 

4．最能明确诊断的检查是 

A．定血型

B．Apt试验

C．腹部X线摄片

D．同位素检查

E．B超 

5．最合适的处理是 

A．输血

B．洗胃

C．大量的补液

D．止血药物的应用

E．手术止血 

 

 

 

正确答案:4．B；5．B　解题思路：患儿生后即大量的呕血和便血，但检查一般情况好，并无贫血，所以其原因可能为母血咽入。新生儿红细胞中以胎儿血红蛋白为主，所以在Apt试验中如果是新生儿自身的出血，由于其胎儿血红蛋白有抗碱性，应该是不变色的。A定血型和病因无关；CDE，X线、同位素和B超由于患儿本身并不存在出血，所以无意义。