四、新生儿及新生儿疾病(A1型题2)
一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)。
1.在新生儿窒息复苏中哪项正确
A.皮囊面罩使用的速率为60~80次/分
B.皮囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管
C.皮囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率
D.心率>80次/分,有自主呼吸,停止通气
E.胸外心脏按压位置在胸骨的1/2处
正确答案:B 解题思路:皮囊面罩使用的速率为40~60次/分,故A不正确,皮囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管,故B正确,皮囊面罩正压通气每隔15~30秒测一次心率,故C不正确,心率>60次/分钟。有自主呼吸,停止通气,胸外心脏按压位置在胸骨下1/3处,故D、E不正确。
2.新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是
A.都需要供氧
B.控制输液量60~80ml/(kg·d)
C.都需要用多巴胺
D.都需要纠正酸中毒
E.都需要用脱水剂
正确答案:B 解题思路:新生儿缺氧缺血性脑病治疗中有缺氧才需要供氧,有循环或心功能障碍才需要用多巴胺,有酸中毒需要纠正酸中毒,有脑水肿表现需要用脱水剂,但早期需控制输液量,故B正确。
3.以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病
A.母:DccEe子:Dccee
B.母:DCcEe子:dccEe
C.母:DccDe子:DCcEe
D.母:DCcEe子:Dcceee
E.母:dCcEe子:dccEe
正确答案:C 解题思路:新生儿溶血病发生在母婴血型不合,胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少,若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环,使母体产生相应的血型抗体,此抗体通过胎盘至胎儿循环作用于胎儿红细胞使其致敏而引起溶血。本题中B和E母亲为Rh阴性,而小儿为Rh阳性;C小儿有C抗原,母体无C抗原;D母亲昕具有的C抗原是小儿所缺乏的;只有A不存在血型不合。
4.以下关于新生儿溶血病的说法哪项是正确的
A.第一胎不会发生Rh溶血
B.母子血型不合都会发生溶血病
C.母亲未接受过输血不会在第一胎发生Rh溶血
D.母亲Rh阳性不会使胎儿发生溶血
E.胎儿为"O"型血可发生溶血病
正确答案:E 解题思路:Rh阴性母亲如果在她自己出生时曾接触过她的母亲(外祖母)Rh阳性的血,初次接触产生抗体,她将来怀第一胎时接触到她的胎儿Rh阳性的血(再次接触产生抗体),可发生Rh溶血,故A错误,母亲Rh阳性可发生ABO溶血,胎儿为"O"血可发生Rh溶血,故E正确。
5.一足月顺产儿,女性。以母乳喂养。生后24h黄疸明显,血清胆红素212μmol/L,母血型O,Rh(+)。下列检查哪项首选
A.血培养
B.测G-6PD活性
C.暂停母乳喂养
D.网织红细胞计数
E.做血型及抗人球蛋白试验(直接法)
正确答案:E