三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。
11．患者目前存在的体液代谢失调是
A．低渗性缺水
B．等渗性缺水
C．轻度高渗性缺水
D．中度高渗性缺水
E．重度高渗性缺水
12．患者失水量占体重的
A．1%～2%
B．2%～4%
C．4%～6%
D．6%
E．8%
13．根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量(ml)=［血钠测得值(mmol／L)-血钠正常值(mmol／L)］×体重(kg)×k（k为常数）。该患者的补水量应为
A．4320ml
B．4160ml
C．3240ml
D．3620ml
E．4700ml
14．在补液治疗的注意事项中，不包括
A．不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
B．先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C．体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
D．有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾
E．碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒
正确答案:11．E；12．D；13．B；14．E解题思路：3.补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。
（15-16题共用题干）
女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。
15．患者目前存在的体液代谢失调是
A．轻度等渗性缺水
B．中度等渗性缺水
C．重度等渗性缺水
D．轻度低渗性缺水
E．中度低渗性缺水
16．治疗首先应给予
A．5%葡萄糖溶液3000ml
B．生理盐水溶液3000ml
C．5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
D．平衡盐溶液3000ml
E．10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml
正确答案:15．C；16．D解题思路：2.等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，应先从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml(按体重60kg计算)，以恢复血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗重度缺水或休克比较理想，可以避免因输入过多生理盐水引起高氯性酸中毒的危险。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B．细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水
C．细胞外液渗透压的(Na+)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症
D．细胞内液渗透压的(Na+)改变，临床可表现为水中毒
E．细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等
17．容量失调是指
18．浓度失调是指
19．成分失调是指
正确答案:17.A,18.C,19.E解题思路：3.此类型常见于各种危重患者，引起呼吸性碱中毒的病因有机械通气过度、低氧血症、败血症、颅脑外伤、肝脏疾患、妊娠中毒等，引起合并代谢性碱中毒的病因有呕吐、胃肠引流、大量输入库存血及碱性药物、频繁使用利尿剂等。
（20-22题共用备选答案）
A．145mmol／L以下
B．140mmol／L以下
C．135mmol／L以下
D．130mmol/L以下
E．120mmol／L以下
20．轻度低渗性缺水的血清钠浓度在
21．中度低渗性缺水的血清钠浓度在
22．重度低渗性缺水的血清钠浓度在
正确答案:20.C,21.D,22.E
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