10．患者男，22岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109／L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是
A．右上肺肺炎球菌肺炎
B．右上肺干酪性肺炎
C．右上肺支原体肺炎
D．右上肺过敏性肺炎
E．右上肺癌
正确答案:B解题思路：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
11．该病例临床诊断首先考虑
A．尿路感染
B．前列腺增生症
C．泌尿系结核
D．膀胱结石
E．泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
12．如其病变在肾脏，则其血尿特点为
A．无痛性全程肉眼血尿
B．全程血尿伴膀胱刺激征
C．初始血尿
D．疼痛伴血尿
E．血红蛋白尿
正确答案:11．C；12．A解题思路：2.泌尿系结核临床表现为：尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿，脓尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。
（13-14题共用题干）
患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。
13．首先考虑的诊断是
A．肺炎球菌肺炎
B．支气管扩张
C．肺脓肿
D．肺结核
E．肺癌
14．患者24小时咯血量<100ml，为
A．痰血
B．小量咯血
C．中量咯血
D．大量咯血
E．血染痰
正确答案:13．D；14．B解题思路：1.青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表现。
2.24小时咯血量<100ml为小量咯血。
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