一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．结核菌素皮肤试验中的助强效应boostingeffect，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是()
A．机体免疫反应低下
B．PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏
C．PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应
D．PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应
E．PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化
正确答案:D解题思路：助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。
2．以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件()
A．血氧饱和度
B．pH值
C．动脉血氧分压
D．氧合指数
E．肺泡-动脉氧分压差
正确答案:D解题思路：ARDs动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标，<300mmHg时诊断为急性肺损伤，<200mmHg时诊断为ARDS。ABCE仅为参考条件，而非必要条件。
3．闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气()
A．5%
B．10%
C．15%
D．20%
E．25%
正确答案:D
4．慢性支气管炎的临床分期是()
A．急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B．急性发作期、临床缓解期、活动期
C．急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D．活动期、稳定期、迁延期
E．代偿期、失代偿期、间歇期
正确答案:C
5．慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是()
A．应用敏感的抗生素
B．菌苗注射
C．应用祛痰镇咳药物
D．应用支气管扩张剂
E．雾化吸入稀释痰液
正确答案:B
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移。
6．诊断首先考虑()
A．肺脓肿
B．癌性空洞
C．真菌性脓肿
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．阿米巴肺脓肿
7．确诊的首选检查是()
A．痰培养+药敏
B．胸部CT
C．结核菌素试验
D．血沉
E．痰找抗酸杆菌
正确答案:6．D；7．E解题思路：(1)结核中毒症状、多发后壁空洞、肺叶收缩，应考虑慢纤洞的诊断。癌性空洞以单发多见，且应有团块状阴影。
（8-9题共用题干）
女性，54岁，2周前牙痛，右颌中度肿胀。未治疗。4天来高热，体温39.8℃，寒战，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。WBC21×109/L，中性粒细胞94%。X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cm×3cm空洞及液平。
8．哪项检查是病因学诊断较为准确的方法()
A．咳出痰病原学检查
B．血培养
C．军团菌抗体测定
D．左上肺X线断层显像
E．经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液涂片及培养
9．应首先考虑的诊断是()
A．原发性支气管肺癌
B．吸入性肺脓肿
C．肺结核
D．肺炎球菌肺炎
E．支气管囊肿继发感染
正确答案:8．E；9．B
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