结核性胸膜炎
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．结核性胸膜炎胸腔内是否用药的原则是
A．最好每个患者都注射结核药物
B．一般情况下，抽胸水后没有必要胸腔内注入抗结核药物
C．最好注射糖皮质激素
D．可以注射胸膜粘连剂
E．绝对不能胸腔内用药，以免产生胸膜反应
正确答案:B
2．对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是
A．患者没有呼吸困难就不必抽胸水
B．不管有多少胸水都必须抽出
C．原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
D．每周抽1次
E．每周抽3次
正确答案:C
3．结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是
A．上皮细胞
B．内皮细胞
C．间皮细胞
D．淋巴细胞
E．中性粒细胞
正确答案:D
4．结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过
A．1000ml
B．2000ml
C．700ml
D．800ml
E．500ml
正确答案:C
5．结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是
A．CEA升高
B．胸水中多核细胞增加
C．胸水蛋白增加
D．间皮细胞增加
E．ADA及伽马干扰素增加
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta试验阳性，白细胞0．8×10／L，多核0．72，单核0．28，红细胞1．1×10／L。最可能的诊断是
A．结核性胸膜炎
B．淋巴瘤合并胸腔积液
C．细菌性肺炎合并胸腔积液
D．肺癌合并胸腔积液
E．病毒性肺炎合并胸腔积液
正确答案:D
7．女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免
A．发生感染
B．发生胸膜反应
C．发生胸膜肥厚
D．发生复张性肺水肿
E．发生胸痛
正确答案:D
8．女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是
A．临床症状
B．X线检查
C．胸腔穿刺
D．超声检查
E．结核菌素试验
正确答案:C
9．男性，23岁，1周前低热、乏力，咳嗽无痰，左胸痛，两天前左胸痛减轻，感活动后气短。入院查体：体温37．5℃，左下肺呼吸音低，心率118次／分，血压110／70mmHg。血白细胞7．0×10／L，中性0．62，诊断为
A．支原体肺炎
B．自发性气胸
C．肺不张
D．大叶性肺炎
E．结核性胸膜炎
正确答案:E
10．男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是
A．胸水细胞学检查
B．血性渗出液
C．草黄色渗出液
D．有无剧烈胸痛
E．有无畏寒发热
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-16题共用题干）
男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液
11．抽取胸水对患者可能益处不包括
A．解除肺部和心脏受压
B．预防胸腔感染
C．减轻毒性症状
D．改善体温
E．有助于肺复张
12．为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是
A．抽血查结核抗体
B．抽血查肿瘤标志物
C．胸部CT检查
D．胸水细胞学检查
E．胸部MRI检查
13．除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是
A．胸水的量
B．胸水的黏稠度
C．胸水蛋白含量
D．胸水的密度
E．胸水的淋巴细胞比例
14．抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmol／L，一般不需考虑的疾病是
A．结核性胸水
B．肿瘤胸腔转移
C．胸腔化脓性感染
D．类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液
E．心功能不全引起的漏出液
15．患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌而色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是
A．患者紧张
B．麻药过敏
C．胸膜反应
D．复张后肺水肿
E．低血糖反应
16．针对上述现象，下一步处置是
A．告诉患者不要紧张，继续抽取胸水
B．放慢抽液速度
C．静脉注射葡萄糖
D．立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克
E．立刻给予强心治疗
正确答案:11．B；12．D；13．E；14．E；15．C；16．D
（17-23题共用题干）
女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h
17．根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为
A．右侧气胸
B．右侧胸膜增厚
C．右侧肺不张
D．右侧肺实变
E．右侧胸腔积液
18．确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是
A．胸部平片检查
B．胸部透视检查
C．胸部超声检查
D．胸部CT检查
E．胸部MRI检查
19．如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是
A．胸水查找抗酸杆菌
B．胸水常规检查
C．胸水生化检查
D．胸水细胞学检查
E．胸膜活检
20．为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过
A．1000ml
B．1200ml
C．700ml
D．800ml
E．500ml
21．抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物
A．绝对不能注射药物
B．可以注射异烟肼
C．可以注射糖皮质激素
D．一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连
E．为防止粘连，可以胸腔内注射肝素
22．该患者的疗程一般应定为
A．半年
B．1年
C．4个月
D．5个月
E．9个月
23．抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案
A．停用抗结核药物
B．在原来方案的基础上减少药物
C．改为隔日用药
D．再用药1个月停药
E．继续原方案治疗，直到疗程结束
正确答案:17．E；18．B；19．E；20．C；21．D；22．A；23．E
- 2014年结核病主治医师考试冲刺特训历年真题精选-专业实践能力
- 2014年结核病主治医师考试冲刺特训历年真题精选-专业知识
- 2014年结核病主治医师考试冲刺特训历年真题精选-相关专业知识
- 2014年结核病主治医师考试冲刺特训历年真题精选-基础知识
- 2014年结核病主治医师考试冲刺特训全真模拟试题-专业实践能力
- 2014年结核病主治医师考试冲刺特训全真模拟试题-专业知识
- 2014年结核病主治医师考试冲刺特训全真模拟试题-相关专业知识
- 2014年结核病主治医师考试冲刺特训全真模拟试题-基础知识
- 2014年结核病主治医师考试专业实践能力-案例分析题
- 2014年结核病主治医师考试专业知识模拟试题-综合复习题