2014年血液内科主治医师考试专业知识-综合复习题（A2型题）_卫生资格考试_模拟试题_血液内科主治医师(代码:310)

　　一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．患者，20岁。面色苍白，齿龈出血2个月，发热1周，肝大肋下3cm，HGB52g/L，WBC4.2×10⁹/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是

　　A．血涂片找幼稚细胞

　　B．网织红细胞绝对值

　　C．骨髓象

　　D．白细胞计数

　　E．发热、淋巴结肿大

　　正确答案:C解题思路：骨髓象检查可明确区分急性白血病与急性再障，白血病可见异常白血病细胞，幼稚细胞增高，再生障碍性贫血骨髓增生低下，可见非造血细胞团，脂肪滴多，淋巴细胞百分比升高。

　　2．女性，30岁。因乳腺癌化疗，因化疗结束第7天突发高热、咳嗽、呼吸困难入院。查体见咽部充血。检验：HGB98g／L，WBC0.8×10⁹／L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。该患者的诊断是

　　A．白细胞减少症

　　B．再生障碍性贫血

　　C．类白血病反应

　　D．粒细胞缺乏症

　　E．急性白血病

　　正确答案:D解题思路：骨髓提示增生性骨髓象排除再生障碍，抗肿瘤药物致粒细胞缺乏，出现感染发热等症状。

　　3．女性，22岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见R-S细胞。可诊断为

　　A．传染性单核细胞增多症

　　B．淋巴结反应性增生

　　C．霍奇金淋巴瘤

　　D．非霍奇金淋巴瘤

　　E．淋巴结结核

　　正确答案:C解题思路：霍奇金淋巴瘤女性发病率高于男性，里-斯细胞是病理学上典型的细胞改变。

　　4．女性，60岁。头昏、面色苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。HGB76g/L，WBC3×10⁹/L，PLT100×10⁹/L。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.1，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。此病例分型是

　　A．RA

　　B．RAS

　　C．RAEB

　　D．RAEB-T

　　E．CMML

　　正确答案:C解题思路：难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)血象中原始细胞<5%，骨髓象中原始细胞5%～20%。

　　5．女性，38岁。面色潮红，查体：脾大。实验室检查HGB180g/L，RBC8×10⁹/L，WBC8．0×10⁹／L，PLT450×10⁹/L。动脉血氧饱和度98%。有助于诊断的指标是

　　A．JAK2V617F基因阳性

　　B．NAP活性减低

　　C．血清EPO水平增高

　　D．BCR-ABL基因阳性

　　E．网织红细胞增高

　　正确答案:A解题思路：近年研究发现，真性红细胞增多症患者JAK2V617F基因几乎全部阳性，对诊断有帮助。