1．下列不符合慢性淋巴细胞白血病诊断的是

　　A．血象白细胞>10×10⁹／L，淋巴细胞占50%以上，以小淋巴细胞为主

　　B．骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥30%，以成熟淋巴细胞为主

　　C．淋巴细胞呈单克隆性

　　D．可有小鼠玫瑰花结试验阳性

　　E．可见13q^-、11q^-和17q^-等染色体改变

 

　　正确答案:B解题思路：骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥40%。

 

　　2．MDS的病态造血的骨髓象改变可为

　　A．骨髓红系增生活跃

　　B．可见Auer小体

　　C．红系多偶数核，核碎裂

　　D．可见淋巴样小巨核细胞

　　E．呈裂孔现象

 

　　正确答案:E解题思路：骨髓增生程度多在活跃以上，红系比例过多，奇数核、核分叶过多、核碎裂；核浆发育不平衡，巨幼变；成熟红细胞大小、染色不均，有点彩和多嗜性。粒单核系可见Pelger-Huet畸形，巨核系出现淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞、多圆核小巨核细胞、大单圆核巨核细胞。

 

　　3．关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是

　　A．RA和RAEB-t多以全血细胞减少为主

　　B．主要好发于老年人

　　C．骨髓增生低下

　　D．RA和RAS患者多以贫血为主

　　E．有向白血病转化的高风险

 

　　正确答案:C解题思路：骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下，骨髓病态造血。

 

　　4．有助于诊断真性红细胞增多症的是

　　A．血清EPO水平增高

　　B．NAP活性增高

　　C．HGB170g/L

　　D．脾大

　　E．JAK2V617F阳性

 

　　正确答案:E解题思路：骨髓增殖性疾病可有JAK2V617F融合基因阳性。真性红细胞增多症约60%可有此基因改变。

 

　　5．关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是

　　A．阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗

　　B．此病是由于体内自身抗体激活补体所致

　　C．酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义

　　D．Ⅰ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率

　　E．阵发性血红蛋白尿易合并血栓

 

　　正确答案:C解题思路：酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义。Ⅲ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率。阵发性血红蛋白尿可采用低分子右旋糖酐、丙酸睾酮、糖皮质激素、骨髓移植治疗，但不能脾切除治疗。