一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(1-3题共用题干)
男性,19岁。头昏、乏力、面色苍白1年,牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验:Hb60g/L,WBC3.2×109/L,血小板30×109/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。
1.本例首选治疗是
A.雄性激素
B.氯化钴
C.泼尼松
D.脾切除
E.骨髓移植
2.本例进行骨髓活检,典型病理改变是
A.造血细胞减少、非造血细胞增多
B.可见一些散在的昂灶性增生正常甚至活跃的造血组织
C.骨髓大部分被脂肪组织所代替
D.骨髓基质水肿
E.骨髓纤维组织增生
3.本例内科治疗失败,拟行骨髓移植,何种骨髓来源最好
A.自体骨髓
B.同型父母骨髓
C.同型兄弟姐妹供髓
D.同卵孪生兄弟姐妹供髓
E.骨髓库提供的同型骨髓
正确答案:1.A;2.C;3.D
(4-6题共用题干)
女性,45岁。是一位有2个孩子的母亲,因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验:RBC2×1010/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L,诊断为缺铁性贫血。
4.关于铁代谢下列哪项是正确的
A.维生素C能促进Fe2+的吸收
B.血清铁一般是Fe2+
C.Fe2+主要在空肠下端吸收
D.成人每天需Fe2+量10mg
E.在肠粘膜细胞内Fe2+与去铁铁蛋白结合形成铁蛋白
5.本例缺铁性贫血最可能病因是
A.多次妊娠
B.慢性失血
C.胃肠道吸收功能障碍
D.病人需铁量增加
E.偏食
6.下列哪项治疗对本例是不合适的
A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁
B.口服铁剂期间忌茶
C.加维生素C可促进食物中Fe3+的吸收
D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe高的食物
E.给予稀盐酸口服
正确答案:4.E;5.B;6.E