1．慢性病性贫血铁代谢的特征是

　　A．血清铁正常，铁蛋白下降，总铁结合力上升

　　B．血清铁正常，铁蛋白正常，总铁结合力正常

　　C．血清铁下降，铁蛋白升高，总铁结合力下降

　　D．血清铁下降，铁蛋白下降，总铁结合力下降

　　E．血清铁升高，铁蛋白升高，总铁结合力下降

 

　　正确答案:C解题思路：慢性病性贫血是慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性的贫血，机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍，因此贮存铁量增多，向幼红细胞释放铁减少，导致血清铁下降、总铁结合力升高。

 

　　2．符合慢性病性贫血的实验室检查的是

　　A．血红蛋白多数小于60g／L

　　B．多数为小细胞低色素贫血

　　C．血清铁升高

　　D．血清铁蛋白可正常或升高

　　E．骨髓髓外铁减少

 

　　正确答案:D解题思路：慢性病性贫血一般为轻中度贫血(A错误)，多为正细胞正色素贫血，30％呈小细胞低色素贫血(B错误)。机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍，因此贮存铁量增多(E错误)，向幼红细胞释放铁、减少，导致血清铁下降(C错误)。

 

　　3．关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是

　　A．造血干细胞中CD8⁺T细胞明显减少

　　B．T辅助细胞I型(Thl)比例增高

　　C．患者体内IFN-γ水平下降

　　D．骨髓中CD34⁺细胞增加

　　E．骨髓中造血细胞减少，基质细胞正常

 

　　正确答案:B解题思路：再生障碍性贫血的发病机制是①造血干细胞缺陷，骨髓中CD34细胞是"类原始细胞"，数量下降(D错误)；②骨髓微环境异常，除造血细胞减少外，还有基质细胞破坏(E错误)；③免疫异常，CD8⁺T抑制细胞功能增强(A错误)，INF-γ是造血负性调控因子水平增强(C错误)。

 

　　4．缺铁性贫血的改变顺序是

　　A．低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血

　　B．低血清铁--贫血--骨髓贮存铁减少

　　C．骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁

　　D．贫血--骨髓贮存铁减少--低血清铁

　　E．骨髓贮存铁减少--低血清铁--贫血

 

　　正确答案:E解题思路：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。

 

　　5．下列疾病骨髓巨核细胞减少的是

　　A．慢性粒细胞性白血病

　　B．缺铁性贫血

　　C．急慢性再障

　　D．特发性血小板减少性紫癜

　　E．巨幼细胞贫血

 

　　正确答案:C解题思路：ITP和慢性粒细胞性白血病时骨髓巨核细胞增多，ITP同时伴有巨核细胞成熟障碍；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量；急慢性再障时，骨髓增生低下，红系、粒系及巨核细胞系减少。