一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．下列可发生原位溶血的是
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．自身免疫性溶血性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．慢性失血性贫血



正确答案:D　解题思路：巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素B缺乏，导致细胞DNA合成障碍，红细胞进入分裂前期，便在骨髓内衰亡（原位溶血）。





2．慢性再障治疗首选
A．丙酸睾丸酮肌肉注射
B．造血干细胞移植
C．维生素B肌注
D．抗胸腺球蛋白
E．肾上腺糖皮质激素口服



正确答案:A　解题思路：再障针对发病机制的治疗可作为促进造血治疗，常用药物有丙酸睾酮肌内注射。疗程及剂量应视药物的作用效果和不良反应进行调整。





3．慢粒白血病的临床特点
A．脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
B．纵隔淋巴结肿大
C．易出血贫血
D．容易并发感染
E．乏力，低热，多汗



正确答案:A





4．使慢性粒细胞自血病达到生物学缓解的首选药物是
A．白消安
B．羟基脲
C．伊马替尼
D．α干扰素
E．环磷酰胺



正确答案:C





5．NHL患者咽淋巴环和脾门淋巴结肿大为首发症状，其余未感不适，分期为
A．Ⅱ期A
B．Ⅱ期B
C．Ⅲ期A
D．Ⅲ期B
E．Ⅳ期A



正确答案:C




二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


6．男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝轻度肿大，外周血白细胞25×10／L，可见幼稚细胞，骨髓原始细胞>80％，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)，该患者最可能诊断是
A．慢粒白血病急变
B．再生障碍性贫血
C．过敏性紫癜
D．急性粒细胞白血病
E．恶性淋巴瘤



正确答案:D





7．男性，46岁，患慢粒3年。经检查无贫血，WBC345×10／L，骨髓原始细胞占13％，Ph'染色体阳性。患者处于慢粒的阶段是
A．稳定期
B．急变期
C．缓解期
D．初发期
E．加速期



正确答案:E





8．女性，45岁，腹痛伴持续发热半年，B超提示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大。血常规：HGB100g／L，WBC10×10／L。，N66％，L24％。骨髓为增生骨髓象。患者下一步检查应为
A．腹部CT
B．脾血管造影
C．核素骨扫描
D．剖腹探查及活检
E．骨髓活检



正确答案:D





9．女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／LWBC45×10／L，PLT25×10／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制。确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是
A．M
B．M
C．M
D．M
E．M



正确答案:A





10．男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及镇一上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90g／L，WBC8．0×10／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是
A．肝脾B超
B．腹部或全身CT
C．淋巴结活检
D．MRI
E．中性粒细胞碱性磷酸酶测定



正确答案:C




三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（11-15题共用题干）
女性，35岁。既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛5天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.0cm，脾肋下3cm，尿胆原(++)，血清胆红素27μmol/L,HGB78g/L,WBC13.0×10/L,血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。
11．该患者最可能诊断是
A．巨幼细胞贫血
B．自身免疫性溶血性贫血
C．急性黄疸性肝炎
D．慢性肝炎急性发作
E．急性红白血病
12．明确诊断需做的检查是
A．Coombs试验
B．腹部超声
C．肝功能
D．免疫蛋白电泳
E．骨髓检查
13．首选治疗措施是
A．环磷酰胺
B．糖皮质激素
C．脾切除
D．长春新碱
E．大剂量丙种球蛋白
14．关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是
A．治疗原发病最为重要
B．糖皮质激素治疗需维持终身
C．糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法
D．间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好
E．可用免疫抑制剂治疗
15．经糖皮质激素和脾切除治疗仍无效，应采取的措施是
A．干扰素
B．环磷酰胺
C．达那唑
D．大剂量丙种球蛋白
E．长春新碱



正确答案:11．B；12．A；13．B；14．B；15．B　解题思路：5.溶血性贫血常表现发热、黄疸、脾大，典型血象为正常细胞贫血。Coombs试验是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断自身免疫性溶血性贫血的经典实验室检查。糖皮质激素是本病的首选治疗措施，红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月。糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除。免疫抑制剂主要用于糖皮质激素和切除脾无效的难治性患者。





（16-20题共用题干）
男性，31岁。低热，发作性酱油色尿4个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2.5×10/L,HGB60g/L,PLT110×10/L，WBC6.5×10/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性。
16．本例如需明确诊断应做下列的检查是
A．外周血涂片观察红细胞形态
B．Ham试验
C．Coombs试验
D．血红蛋白电泳
E．网织红细胞绝对值
17．患者考虑诊断应为
A．自身免疫性溶血性贫血
B．PNH
C．缺铁性贫血
D．海洋性贫血
E．再生障碍性贫血
18．下列关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是
A．红细胞对补体激活敏感度下降
B．GPI锚定膜蛋白过度表达
C．补体适宜pH为8.0～9.0
D．CD55和CD59因子与发病关系最密切
E．夜间发病为pH升高所致
19．患者如需治疗，应输注下列血制品中的
A．洗涤红细胞悬液
B．全血
C．白蛋白
D．丙种球蛋白
E．红细胞悬液
20．可治愈该病的措施
A．输血
B．口服右旋糖酐
C．糖皮质激素
D．司坦唑醇
E．异基因骨髓移植



正确答案:16．B；17．B；18．D；19．A；20．E　解题思路：5.PNH由于GPI锚磷脂缺乏，CD59和CD55等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体的敏感性增加，发生血管内溶血。多以贫血、出血为首发症状，血红蛋白尿多与睡眠有关，血象网织红细胞轻度升高。Ham试验特异性高，是本病工人的确诊试验。输血宜采用洗涤红细胞，异基因骨髓移植是目前唯一能够纠正细胞膜缺陷并治愈该病的措施。




四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（21-25题共用备选答案）
A．病变仅限于一个解剖部位
B．病变累及左侧颈、腋下和腹股沟淋巴结
C．病变累及左腋下、腹股沟淋巴结及肝脏
D．病变累及右锁骨上淋巴结和左腋下，并伴发热
E．病变累及左颈及纵隔淋巴结
答案 A B C D E 21．Ⅰ期淋巴瘤
答案 A B C D E 22．Ⅱ期淋巴瘤
答案 A B C D E 23．Ⅲ期淋巴瘤
答案 A B C D E 24．Ⅳ期淋巴瘤
答案 A B C D E 25．ⅡB期淋巴瘤



正确答案:21.A,22.E,23.B,24.C,25.D　解题思路：(1)病变累及横膈两侧为Ⅲ期。(2)有结外弥漫性侵犯则为Ⅳ期，因为答案C中累及肝脏，是Ⅳ期。





（26-27题共用备选答案）
A．骨髓涂片找到R-S细胞
B．血清碱性磷酸酶活力或血钙增加
C．淋巴结找到R-S细胞
D．血沉增快
E．贫血
答案 A B C D E 26．HL骨髓浸润的依据是
答案 A B C D E 27．提示HL累及骨骼的依据是



正确答案:26.A,27.B