一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改) 

（1-6题共用题干） 

患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 

1．急诊应做的检查 

A．血清钾、钠、氯、钙

B．血CEA

C．血常规

D．血气分析

E．胸片

F．胸部CT 

2．提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO51mmHg，PO46mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×10／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑 

A．重症肺炎

B．阻塞性肺不张

C．机化性肺炎

D．Ⅱ型呼衰

E．癌性胸腔积液

F．肺炎旁胸腔积液 

3．目前处理 

A．吸痰

B．吸氧3～5L／min

C．吸氧1～3L／min

D．地西泮

E．胺碘酮

F．抗菌药物 

4．提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO42mmHg，PO55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理 

A．呼吸机辅助呼吸

B．胸腔穿刺抽气

C．红霉素胸腔内注射

D．待胸腔内气体自行吸收

E．翻身拍背促进排痰

F．继续抗感染 

5．处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有 

A．痰培养

B．肺部MRI

C．经皮肺穿刺

D．支气管镜

E．胸部CT

F．血清／胸水肿瘤标志物 

6．提示：痰培养：产吲哚黄杆菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，左侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为 

A．头孢曲松

B．泰能

C．替卡西林／克拉维酸

D．哌拉西林

E．阿奇霉素

F．氨曲南 

 

 

 

正确答案:1．ACDE；2．BDEF；3．ACF；4．BEF；5．ADEF；6．C