1．肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

　　A．高热能

　　B．高碳水化合物

　　C．高蛋白质

　　D．高维生素

　　E．不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

 

　　正确答案:C解题思路：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。

 

　　2．下述消化性溃疡的特点错误的是

　　A．GU为餐后痛

　　B．DU为空腹痛、夜间痛

　　C．患者均有上腹痛

　　D．出血后疼痛的节律性消失

　　E．可因情绪波动诱发疼痛

 

　　正确答案:C解题思路：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。

 

　　3．病毒性心肌炎的临床表现是

　　A．寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

　　B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

　　C．症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

　　D．最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

　　E．发热，P-R间期延长，血清抗"O"滴定度增高(1：400)

 

　　正确答案:D解题思路：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

 

　　4．治疗霍乱首选为

　　A．抗菌药物

　　B．禁食

　　C．血管活性药

　　D．补液

　　E．抗毒素治疗

 

　　正确答案:D解题思路：补充液体与电解质，防止循环衰竭、尿毒症及酸中毒，是治疗霍乱首要解决的矛盾和原则。

 

　　5．急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

　　A．6小时

　　B．8小时

　　C．10小时

　　D．12小时

　　E．16小时

 

　　正确答案:B解题思路：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-8题共用题干）

　　男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-）

　　6．患者最可能的诊断是

　　A．脑出血

　　B．小脑出血

　　C．脑血栓形成

　　D．蛛网膜下腔出血

　　E．脑干出血

　　7．患者常见的并发症为

　　A．感染

　　B．癫痫

　　C．昏迷

　　D．脑血管痉挛

　　E．脑积水

　　8．患者最重要的确诊检查为

　　A．脑CT

　　B．腰穿检查

　　C．脑血管造影

　　D．脑MRI

　　E．脑血管超声

 

　　正确答案:6．D；7．D；8．B解题思路：1.蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。2.蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。3.血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。

 

　　（9-11题共用题干）

　　30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院

　　9．体格检查最可能的发现是

　　A．紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

　　B．精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

　　C．稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

　　D．紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

　　E．消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

　　10．对明确诊断是最有价值的检查是

　　A．TT，TT，TSH

　　B．FT，FT，TSH

　　C．TT,TT,T

　　D．TGA,TR-Ab

　　E．TT，TT，FT，TSH

　　11．检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后

　　A．多数治愈，少数复发

　　B．治愈及复发机会相等

　　C．最终成为甲低

　　D．病情反复发作

　　E．完全治愈

 

　　正确答案:9．D；10．B；11．A解题思路：1.甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。2.FT，FT是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。3.抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但也有一部分病例复发。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（12-14题共用备选答案）

　　A．解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

　　B．降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

　　C．扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

　　D．减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

　　E．使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

　　12．硝苯地平的主要作用是

　　13．美托洛尔的主要作用是

　　14．极化液的主要作用是

 

　　正确答案:12.A,13.D,14.E解题思路：1.钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。2.美托洛尔属于B受体阻滞剂，通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量。3.极化液可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，利于心脏的正常收缩，减少心律失常。

 

　　（15-16题共用备选答案）

　　A．酒味

　　B．肝臭味

　　C．烂苹果味

　　D．大蒜味

　　E．氨味

　　15．肝昏迷者

　　16．敌敌畏中毒者

 

　　正确答案:15.B,16.D解题思路：1.肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。2.敌敌畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。